高等学校学生及家庭情况调查表 学校： 院〔系〕： 专业： 年级： 姓 名 □是□否 单 亲 性 别 政治面貌 毕业 学校 出生年月 □是□否 与学生 关系 联系 〔区号〕－ 工作〔学习〕单位 职业 年收入〔元〕 健康状况 入学前 户 口 个人 特长 烈士或优抚对象子女 民 族 学生本人根本情况身份证号 码 家 庭 人口数 孤 残 □城镇 □农村 □是□否 家庭通讯信息 家庭成员情况影响家庭经济 状况有关信息 签章民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 家庭人均年收入 〔元〕。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 学生家庭 经办人签字： 所在地乡 镇或街道 单位名称： 民 政 部 门 〔加盖公章〕 年 月 日 联系 〔区号〕－ 学生本人 学生家长或监护人 详细通讯地址 邮政编码 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/0535354caa8271fe910ef12d2af90242a895ab35.html