医院病危通知书样本

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医院病危通知书样本

篇一:医院病危书

×××医院病危(重)通知书 亲属:

您好!患者同志(先生、女士)现在我院

情趋于恶化,随时有可能危及生命,特下达病危(重)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作需要,使用和采取应急救治所需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求请在接到“病危(重)通知书”后立即告诉我科。 医师签名:日期:

亲属/监护人签名:日期: 亲属与患者关系:

身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ (本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份) ×××医院病危(重)通知书 亲属:

您好!患者同志(先生、女士)现在我院

情趋于恶化,随时有可能危及生命,特下达病危(重)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院


不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作需要,使用和采取应急救治所需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求请在接到“病危(重)通知书”后立即告诉我科。 医师签名:日期:

亲属/监护人签名:日期: 亲属与患者关系:

身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 篇二:病危通知书模板 颍上县朝阳医院 病重(危)通知书 亲属:

内科_______床住院治疗,

诊断为,虽然积极救治但目前病情趋于恶化,

随时可能危及生命,特下达病重(危)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措

施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的同意的情况

下将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段,


请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求,请在接到“病重(危)通知书”

后立即告诉我科。

颍上协和医院朝阳分院科室:内科 医师签名:日期:年月日时分


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