市第一人民医院 疑难病例讨论制度 1.疑难危重病例讨论对象：凡确诊困难、疗效不确切、治疗困难的危重患者；有经验教训可以吸取的病例；有学术价值、罕见的病例；特殊人群病例等;如无以上病例可作典型病例的教学查房。 2.讨论前由经治医师提交病例给医疗组长或科主任安排讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。 3.讨论由科主任或主任（副主任）医师主持，主管医师准备资料、报告病史，全科医生、进修医生、实习医生及护士长（各级护士尽量参加）参加，参加讨论医生按照职称顺序由低到高逐级发表意见，由专人作好记录。在《疑，难病例讨论记录本》上详细记录讨论时间、地点、主持人及参加人员姓名及专业技术职称；患者姓名、住院号；简要载明患者病情及诊疗情况；提出需要讨论的问题；每位发言人员针对需要讨论的问题的具体讨论意见，最后由主持人进行总结发言，综合全科意见，提出详实可行的处置措施；记录医师签名。疑难病例讨论结束后应对病例的处置结果、转归进行追踪。 4.讨论结束后主管医师将下列内容即时记入病历中：记录时间；标题：疑难病例讨论记录（或术前讨论记录）；讨论时间；主持人及参加人员姓名及专业技术职称；科室讨论综合意见等；记录医师签名。 5.疑难危重病例讨论可根据情况在科内举行，也可在大科及多科联合举行，必要时也可请外院专家参加。需两科或多科进行讨论的，应上报医务科安排举行。 6、疑难危重病例讨论内科至少每周一次，外科至少每两周一次；各科室定时、定点讨论，将讨论时间、定点交质控办、医务科备查。 7、考核与罚则：医务科、质控办、大科不定期组织抽查，并填写考核记录单，抽查保障每年内全院覆盖。在例行讨论的时间点，科室因故不能讨论，需向质控办、医务科报备。罚则要细化，凡是查到一次未进行讨论，视作未执行该制度，予以通报批评，扣当月绩效2000元，并计入科主任考核及与年终考评挂钩。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/09f0244f67ce0508763231126edb6f1afe0071d0.html