序 号 指标项目 计算方法 病区管理合格率=病室管理合 格数/病室管理抽查总数x 100 % 合格率 说明 包括：①护士管理 ②病区 病区官理质里（标准分 1 100分合格分》90分） 100% 环境管理 ③物品的管理 ④护理安全管理 急救物品质量（标准分 2 100分、合格分》95分， 其中急救物品完好率 100% 急救物品完好率=急救物品合 格件数/急救物品总件数X 100 % 100% 随机抽查抢救物品若干件包 括：药物、器械、用物 1、 一级质控每个病区抽查特 护及一级护理 5个患者，按 月分级护理质量（标准分 100分、合格分》80分， 3 其中特、一级护理合格率 > 90% 特、一级护理合格率 =特、一 级护理考核合格患者数/特、 一级护理考核患者总数X 100 % 90% 算合格率 2、 二、三级质控检查每个科 室抽查1例特级或一级护理 患者，计算总合格率 3、 请记录抽查每位患者的床 号、姓名、扣分及原因 1、 一级质控检查：各病区抽 查5例患者，遵循先查重患 者后查轻患者的原则，每个 护理级别的患者均检查，了 解基础护理情况，按月计算 合格率 基础护理质量（检查相关 项目在分级护理中体现 4 基础护理合格率=基础护理考 核特级或一级护理患者，1例 二级护理患者、3例三级护理 申卄 患、者 3、 各级护理级别患者不齐全 时，仍查5例患者、遵循先 查重患者后查轻患者的原 贝无特级或一级护理患者， 则改查二级护理患者，扣分 2、 二、三级质控检查每个病 区抽查5例患者，要求检查1 例（基础护理标准分40分、 合合格患者数/基础护理考核 患者总100% 格分》36分，基础护理 合格率》100% 数X 100% 相应调整 4、请记录抽查每位患者的床 号、姓名、扣分及原因 消毒隔离质量（标准分 100一人一针一管执行率-已执行 科分、合格分》95分， 一人一室数/应执行科室数x 5 针一管执行率、常 规器械消毒火菌合格率 常规器械消毒火菌合格率 = 火菌100%） 物品合格件数/火菌物品 总件数x 100 % 每个病区抽查病历 3本：其 中6 护理文书书写质量（标准 分100分合格分》80分） 护理文书书写合格率=护理文 书书写合格份数/护理文书抽 查总份数x 100% 100 % 100% 随机抽查病房若干件火菌物 品，了解是否符合要求 > 95% 体温单3份、危重患者护 理记录单1份、一般患者护 理记录单2份、医嘱单3份 右无危重患者改查一般患者 护理记录单 消毒供应室工作质量（标 准7 分100分、合格分》95 分，其中常规器械消毒灭 菌合格率100%） 消毒供应室工作质量（标 准8 常规器械消毒火菌合格率 = 火菌物品合格件数/火菌物品 总件数x 100 % 处理后待火菌物品的合格率 处理后待火菌物品的合格件 数/处理后待火菌物品的件数 = 98% 随机抽查器械包3个 随机抽查供应室若干件火菌 100% 物品，了解是否符合要求 分100分、合格分》95 分，其中处理后待火菌物 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/11b934d381d049649b6648d7c1c708a1284a0aae.html