护理质量评价指标及计算方法 序 号 指标项目 病区管理质量（标准分 计算方法 病区管理合格率=病室管理合 格数/病室管理抽查总数X 合格率 说明 包括：①护士管理②病区 环境1 100分合格分A90分） 100% 100% 管理③物品的管理 ④护理安全管理 2 急救物品完好率=急救物品合 分、合格分P95分， 其中格件数/急救物品总件数X 急救物品完好率 100%） 急救物品质量（标准分 100随机抽査抢救物品若干件包 100% 括：药物、器械、用物 100% 1、 一级质控每个病区抽查特 护及一级护理5个患者，按 月算分级护理质量（标准分 100合格率 特、一级护理合格率=特、一 级护理考核合格患者数/特、 一级护理考核患者总数X 100% 分、合格分A80分， 其中特、一级护理合格率 >90%） 3 2、 二、三级质控检查每个科 90% 室抽查1例特级或一级护理 患者，计算总合格率 3、 请记录抽查每位患者的床 号、姓名、扣分及原因 1、 一级质控检查：各病区抽 查5例患者，遵循先查重患 者后查轻患者的原则，每个 护理级别的患者均检查，了 解基础护理惜况，按月计算 合格率 基础护理质量（检査相关 项目在分级护理中体现 基础护理合格率=基础护理考 患者总数X100% 4 （基础护理标准分40分、 核合格患者数/基础护理考核 合格分*36分，基础护 理合格率>100%） 2、 二、三级质控检查每个病 区抽査5例患者，要求检査1 例特级或一级护理患者，1 例二级100% 护理患者、3例三级护 理患者 3、 各级护理级别患者不齐全 时，仍查5例患者、遵循先 查重患者后查轻患者的原 贝无特级或一级护理患者， 则改查二级护理患者，扣分 相应调整 4、 请记录抽查每位患者的床 号、姓名、扣分及原因 5 一人一针一管执行率=巳执行 100分・合格分A95分， 科室数/应执行科室数X 100% 100% 一人一针一管执行率、常 常规器械消毒灭菌合格率= 消毒隔离质量（标准分 规器械消毒灭菌合格率 随机抽査病房若干件灭菌物 品，了解是否符合要求 100%) 灭菌物品合格件数/灭菌物品 总件数X100% 每个病区抽查病历3本：其 中6 护理文书书写质量（标准 书书写合格份数/护理文书抽 >95% 分100分合格分P80分） 查总份数X100% 护理文书书写合格率=护理文 体温单3份、危重患者护 理记录单1份、一般患者护 理记录单2份、医嘱单3份 若无危重患者改查一般患者 护理记录单 消毒供应室工作质量（标 7 准分100分、合格分A 95分，其中常规器械消 毒灭菌合格率100%） 常规器械消毒灭菌合格率= 灭菌物品合格件数/灭菌物品 总件数X100% 100% 随机抽査供应室若干件灭菌 物品，了解是否符合要求 8 消毒供应室工作质量（标 处理后待灭菌物品的合格率= 准分100分、合格分A 95处理后待灭菌物品的合格件 数分，其中处理后待灭 菌物/处理后待灭菌物品的件数 品的合格率98%） 护理技术操作合格率 98% 随机抽查器械包3个 X100% 护理技术操作合格率=护理技 术操作考核合格护士人数/考 100% 核护士总人数X100% 护理理论考试合格率=护士参 加考试合格人数/护士参加考 100% 试总人数X100% 9 （合格分为90分） 随机抽査护理操作 10 11 12 护理理论考试合格率（合 格分为80分） 年护理事故发生次数 年压疮发生次数 笔试、口试等 0 0 除特殊情况外、但需通过备 案、论证 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/b0b4008058cfa1c7aa00b52acfc789eb162d9eab.html