叩击震颤排痰操作流程及要点说明 操作流程 要点说明 核对 医嘱、患者的床号、姓名 ↓ 评估 1. 患者的病情、耐受能力、咳嗽反射 2. 患者的双肺呼吸音和痰鸣音，X光胸片 3. 患者的心理状态、沟通理解及合作能力 → → ↓ 听诊双肺呼吸音和痰鸣音，阅读胸部X光片，以此确定肺部叩击震颤的位置 告知 1. 实施排背排痰的目的、步骤 2. 操作中可能出现的不适和风险 3. 教会患者配合操作的方法 ↓ ↓ 准备 1. 操作者：整洁，洗手 2. 环境：必要时关闭门窗，置屏风 3. 用物：纸巾，听诊器 4. 患者：取侧卧位或坐位，叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮肤 →体位的摆放要在患者的病情和耐受力能承受的前提下进行 1. 叩击原则；从下至上、从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行 2. 震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤。不适宜于婴幼儿及儿童 3. 叩击加震颤时间15~20 min为宜，在餐后2h至餐前30min进行 ↓ 实施 1. 叩击；五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部（胸部），每个部位1~3 min 2. 震颤；呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力并作轻柔的上下抖动。每个部位重复6~7个呼吸周期 3. 鼓励有效咳嗽 4. 排痰后再次肺部听诊 5. 患者面部清洁，体位舒适 → → ↓ 观察与记录 1. 操作过程中应密切观察病情、生命体征、呼吸情况 2. 记录拍背排痰体位的效果和排出痰液性质、参照 材料 颜色及量 1 →如出现呼吸困难及紫绀等不适，立即停止并采取相应措施 参照 材料 2 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/1b5e85d3cbd376eeaeaad1f34693daef5ef713c8.html