经鼻胃管置入术操作流程及要点说明 流程操作 要点说明 核对 医嘱、患者床号、姓名 评估 1、 患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏史等 2、 需要管饲者，评估营养状态 3、 患者的鼻腔状况：有无鼻中隔曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等 4、 不能进食的原因有无口腔疾病、吞咽困难 5、 有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等 告知 1、 留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等 2、 留置鼻胃管后的护理配合及注意事项 3、 签侵入性操作之情同意书 准备 1、 操作者：洗手、戴口罩 2、 环境：清洁、无异味 3、 用物:鼻胃管、置管用物等 4、 患者:取半卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直;若戴眼镜或义齿，取下妥善放置 实施 1、 颌下铺治疗巾，置弯盘 2、 检查清洁鼻腔 3、 测量并标记鼻胃管应置入的长度 4、 润滑鼻胃管 5、 插管：用镊子或带无菌手套插入鼻胃管,至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患者吞咽，随吞咽动作送管至预定长度 6、 确认鼻胃管在胃内后,用胶布固定好 7、 接胃肠减压器或注入鼻饲液 8、 不使用鼻胃管时，用纱布抱好或盖好末端并固定 9、 脱手套,整理床单位，整理用物 10、贴管道标识 至少同时使用两种患者身份识别方式 1、 管饲者，评估食物的性状、量、温度 2、 根据评估的结果选择大小、质地适当的鼻胃管 指导患者深呼吸及吞咽的技巧 鼻胃管有普通鼻胃管及一次性硅胶鼻胃管。长期停留鼻胃管者建议使用一次性硅胶鼻胃管 1、 选择通气好、无黏膜损伤、阻塞和炎症的鼻腔内插管 2、 准确测量鼻胃管置入的长度 3、 插管过程若出现剧烈恶心、呕吐,暂停插入，嘱做深呼吸，休息片刻后再插 4、 如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明鼻胃管误入气管，应立即将鼻胃管拔出，稍做休息后再插 5、 应随吞咽动作进行插管，必要时或让患者饮少量水。插入不畅时检查胃管是否盘缠在口中 6、 动作要轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位时 7、为昏迷患者插管时，应先撤去枕头，让患者头向后仰（机械通气者可采用端坐位或半卧位），插入鼻胃管至15cm时,将患者头部脱起,使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于鼻胃管顺利通过会厌部。另可采用侧卧拉舌插鼻胃管法，即患者侧卧位，常规插入观察与记录 拔管 插管或拔管时间,胃液的颜色、性状、量及鼻饲情况，患者的反应等 1、 颌下置弯盘，揭去纱布 2、 夹紧鼻胃管末端，嘱患者吸气后屏气,边拔边擦鼻胃管，到咽喉处时迅速拔出 3、 清洁口鼻面部，擦去胶布痕迹 4、 协助患者漱口 5、 协助患者取合适体位，用物分类处理 1、 停留鼻胃管时间较长者，可先用石蜡油滴鼻或少量口服，润滑咽喉后再拔管 2、 鼻饲者更换鼻胃管时,于当晚最后一次鼻饲后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入 3、 夹紧鼻胃管末端以防拔管时管内液体滴入气管 鼻胃管12～14cm，遇有阻力时,助手用舌钳将患者舌体拉出，术者即可顺利插入鼻胃管 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/32697a74aa8271fe910ef12d2af90242a895abd1.html