特种设备(叉车)使用登记表.2017版 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN 特种设备自检报告 登记类别： 设备种类 设备品种 设备 基本 情况 场（厂）内专用机动车辆 蓄电池平衡重式叉车 57563 － 林德(中国)叉车有限公司 晋中市特种设备监督检验所 设备类别 产品名称 型号（规格） 设计单位名称 施工单位名称 型式试验机构名称 机动工业车辆 蓄电池平衡重式叉车 E20SL 林德(中国)叉车有限公司 林德(中国)叉车有限公司 设备代码 设计使用年限 制造单位名称 监督检验机构名称 使用单位名称 使用单位地址 使用单位统一社会信用代码 美克国际家居用品股份有限公司太原分公司 晋中市榆次区聂村139国家物资储备库4号仓库 9232N 晋K·10029 2018年 2 月 7 日 李国涛 邮政编码 设备使用地点 单位固定电话 移动电话 060300 晋中市榆次区聂村139国家物资储备库4号仓库 设备 使用 情况 单位内编号 投入使用日期 安全管理员 产权单位名称 产权单位统一社会信用代码 检验机构名称 美克国际家居用品股份有限公司太原分公司 9232N 晋中市特种设备监督检验所 监督检验 2018年2月6日 检验报告编号 检验结论 2019年2月6日 CJJD 合格 联系电话 设备 检验 情况 检验类别 检验日期 下次检验日期 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。 附：产品数据表 使用单位填表人员：赵修利 日期：2019年1月19日 （使用单位公章） 使用单位安全管理人员：李国涛 日期：2019年1月19日 2019年 1月 19日 说明： 登记机关登记人员： 日期： （登记机关专用章） 使用登记证编号： 日期： 年 月 日 注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/292143bdf321dd36a32d7375a417866fb84ac059.html