---WORD格式--可编辑-- 投诉登记表投 诉 人 情 况 被 投 诉 人 情 况 姓名 住所 其他联系方式 性别 联系电话 邮编 身份证件种类和号码 单位名称或个人名称 地址 电话及其他联系方式 身份证件种类、号码 邮编 职务 法定代表人主要负责人姓名 投诉人认为被投诉人在以下方面存在违反劳动保障法律、法规或者规章的行为： （打√） □用人单位制定内部劳动保障规章制度情况 □用人单位与劳动者订立或者解除劳动 □用人单位遵守禁止使用童工规定情况 □用人单位遵守工作时间和休息休假规定情况 □用人单位支付劳动者工资和执行最低工资标准情况 □职业中介机构遵守有关规定情况 □职业技能培训、考核、鉴定机构遵守有关规定情况 合同情况 □用人单位遵守女职工和未成年工特殊 劳动保护规定的情况 □用人单位办理社会保险登记或者申报情况 □招用流动人员情况 □其他： 权益受侵 害的事实 明确、具 体的投诉 请求 证据 （证据和证据来源、证人姓名和联系方式等，并须盖章或按指模、签名） 材料 承办人 意见 法律文书指定送达地址 （投诉人签名确认） 年 月 日 劳动保障监察员签名： 年 月 日 投诉人签名： 备注：．本表由投诉人书写，有困难的，可以口述，由劳动保障监察员记录后签名； ．多人投诉的，各自分别填写。如果投诉内容一致，也可以付表格注明各投诉人的身份情况，并提供身份证复印件； . . 提供的证据材料须注明原件或复印件及数量； 指定送达地址如有变更，投诉人要及时告知。 1 / 2 ---- ---WORD格式--可编辑-- 使用说明 .举报人必须是用人单位劳动保障违法行为侵害了其合法权益， 依法反映并提出明确的投诉请求事项的人员。 属于举报的，应当填写 举报登记表。 .投诉必须如实填写投诉登记表，并当面递交身份证明及反映劳 动关系存在的证明材料等。 .反映劳动关系存在的证明材料应当从宽理解，包括但不限于劳 动合同，工资支付凭证或记录，职工花名册，社会保险缴费记录，工 作证、服务证、工卡、工牌、饭卡等证明身份的证件，入职登记表、 报名表等招用共记录，考勤记录，其他劳动者的证言等，具体可参考 《关于确立劳动关系有关事项的通知》 （劳社部发〔〕号）相关规定。 .投诉人未当场填写投诉登记表，而是通过信函邮寄等形式或者 委托他人提交投诉材料的， 应当在接到相关材料的个工作日内联系投 诉人本人进行核实。 适用法律 .《劳动保障监察条例》第九条第二款，第十四条第三款 .《关于实施 <劳动保障监察条例 >若干规定》第九、十二、十三、 十四条 .《广东省劳动保障监察条例》第三十七条第二款，第三十八条 2 / 2 ---- 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/2a3e10a60a1c59eef8c75fbfc77da26925c59688.html