论文 伦理学 伦理学角度谈医患关系 学院：基础医学院 系别：临床医学八年制 姓名：张明 学号：2013302180076 摘要 如今社会，医患关系已然成为大众焦点，医生与患者本不应该是对立的，他们应该是互相依存的，但在如今却普遍存在着水火不容之势，为什么医生与患者会 从互相依存的关系发生翻天覆地的转变？这背后有着怎样的历史？从人类伦理的角度怎么看待？如何从伦理学角度发现解决方案？这将是本论文重点阐述的。 关键词 医患关系 伦理学 引言 在当今社会，医患关系是一个非常复杂的关系，并且社会中引发很多问题，有的人认为这是不好的，有的人认为这是应该的。所以，关于医患之间的关系是值得我们去探讨的。医患关系是在医疗实践活动中表现出来的医生角色与患者角色之间的特定人际关系，其内容可以归纳为技术关系和非技术关系两个方面。 一 分类 医患关系的技术方面，就是指医患双方在诊断、治疗、用药、手术、护理等医疗技术过程交往中的关系。医患关系的非技术方面，就是指医疗过程中医患双方在心理、社会、伦理方面的关系。它是医患关系重要而基本的方面，也是我国研究医患关系的侧重点，它更能引起患者的关注。因为，对大多数病人及求医者来说，对医院及医务人员是否满意，主要是从非技术方面，即主要从服务态度、医疗作风等方面进行评价的。这是因为，由于患方缺乏必要的医学知识，因而无法理解和监督医疗技术运用是否合理。另一方面，患方由于长期特殊的社会角色，特别是病人，其心理需要与正常人不同，他（她）们对医方的社会角色的要求一般是较高的，而且会特别敏感自己在医疗过程中的非技术交往中的地位和待遇。所以这一方面更加引人关注与深思。 二 我国的医患关系模式 根据我国的医疗实践和国情，医学界提出了以下模式： ⑴权威型。相当于萨斯—荷伦德模式的第一、二类型，即“主动—被动型”、“指导—合作型”。其特点是医生的主动性大于病人，医者处于主导地位，患者处于被动接受地位。 ⑵协作型。相当于萨斯—荷伦德模式的第三类型，即“共同参与型”其特点是医生和患者主动性大致持平，任何医疗决定由医患双方协商产生，患者可在医者的指导下承担部分或全部治疗任务。 ⑶消费型。这是萨斯—荷伦德模式没有概括到的，其特点是病人（患方）主动性大于医生，医者按患者的意志行动。其表现是：①我国部分公费医疗中，患方要求什么，医者就满足什么；②医院外的商业性药店中，医患关系就是买卖关系，要买什么就卖什么 （注：萨斯—荷伦德模式是依据在医疗措施的决定和执行中医生和病人各采取主动性大小确定的。其具体模式为：主动—被动型。主动—被动型是在目前仍被普遍接受的模式。这种模式是指在医疗过程中，医生的权威性得到充分的肯定，处于主动地位。指导—合作型，它是广泛存在的一种医患关系。医患双方在医疗活动中都是主动的，但医生主动性大于病人，医生起主导作用。共同参与型。共同论文 伦理学 参与型是指在医疗过程中，医生和病人具有近似同等的权利，共同参与医疗的决定和实施。） 三 伦理角度上医患矛盾的原因 1、客观上讲政府在卫生经费上的投入不足，经费在国家财政支出所占比例远远低于发达国家和世界平均水平， 2007年我国政府预算支出占卫生总费用的比重为20.3 %，世界平均水平是61.8% ，发达国家达到73%。社会法制不健全，目前维护患者和医生权利义务和在医疗事故鉴定和处理办法上长期缺少权威性法律法规社会卫生保障制度的不健全、不完善和医疗卫生行政管理体制和社会调节机制相对落后也是政府方面原因一个体现。 2、服务态度服务态度的好坏对医患关系影响极大，一直是患者不满和引起医疗纠纷的重要原因之一，如：对工作不负责任，与患者谈话漫不经心，工作时 推诿，没有尽力帮助患者解除痛苦。 3、收费对于普通老百姓总会感叹“看病难，看病贵”，特别是面对大型手术的费用，经济一般的老百姓只能无可奈何地摇头。个别医生在利益的驱使下搞过度医疗、开大处方等不正之风;也会加重患者的经济负担。 4、患者的维权意识增强，患者的自我保护意识不断增强，对医生的信任度不断降低，甚至出现个别病人家属与医生谈话时秘密录音；有的医院做手术还要进行公正，这些行为无形中加剧了医患关系的紧张。 5、患者对治疗期望值过高，患者由于往往不能从专业的角度来审视病情，缺乏对医疗行为风险性、不可预测性以及个体差异性的认识理解，对治疗效果的期望过高，一旦未达到患者的预期效果，便常常引发医患矛盾，影响医患关系。 6、医疗费用增长过快，是导致医患关系紧张的一个最重要因素，医患矛盾70%发生在患方对医院收费不满意。 7、医疗质量医疗质量的缺陷是造成医患关系紧张的主要原因，如果医疗质量差，患者的病总看不好，服务态度再好，患者也是不满意的，患者要的就是药到病除。尤其是医疗过程中的差错事故是导致医患冲突的重要因素。 总的来说，现在医患关系的紧张很多原因是出于心理上的各种问题，患者的不理解甚至是不愿理解，舆论的错误发展等等都是极其有影响的。人心的正常道德取向可视为一种社会伦理的正趋向，而往往医患关系的崩坏就是来自这种趋向的日积月累的错误引导，人心上的偏离自然带来的关系上的紧张。这种现象的出现医生要负责，患者要负责，社会要负责。 四、改善医患关系的对策 改善医患关系是一个长期而具有挑战的任务，但却是当务之急的。总的说，要一方面运用教育、疏导的人文与道德的方式，这是经常性的；另一方面要运用法律的、带强制性的卫生法规调节医患关系，解决医患关系中冲突性问题，这也是十分必要的。同时大力加强医德医风建设，提高技术水平，为改善医患关系提供有利条件。 1、加强宣传教育。应当把握正确的社会舆论导向，要从大局出发，在不损害医患关系的前提下，客观公正地反映事实。 2、加快医疗体制改革步伐，进一步完善社会保障体系。医患关系是一个涉及多种因素的社会概念，要构筑一个新的医患关系，就必须要完善社会保障体系，加快医疗体制改革。针对普遍关注的药品价格问题，应当从流通环节入手，在控制源头的基础上加大监督管理力度，最好可以实现医药分家。 3、实抓医生素质，出现医患纠纷双方都有或多或少的问题，不能只看问题的一 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/4c05ec5bf76527d3240c844769eae009591ba249.html