2019年安徽体校运动训练专业考生体检表

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2019年安徽省体校运动训练专业考生体检表

序号

姓名即往病史

右左

右左

性别

出生年月

报考项目

视力

矫正度数

照片（盖章）

矫正度数

眼病血压发育系统呼吸系统腹部器官心电图身高皮肤脊柱脑电图听力嗅觉耳鼻咽喉唇腭牙齿其它胸部透视

/

kpa

血色素心脏及血管神经系统

；脾

肝功能 +五项

血型

肝

厘米，性质

厘米，性质

厘米

体重面部四肢

千克

颈部关节其它

米

左耳米

左耳

（ 1正常， 0迟钝）

（齿缺失

）

医师签名：

体检结论：

体检医院或体检站意见

县级以上资质医院（章）

：

年

月

日

附：心电图、血常规、血型和表面抗原检测报告单

（切记：必须参加上述项目检查！）

备注报考拳击、散打、跆拳道、空手道项目需提供脑电图报名单

安徽体育运动职业技术学院招生办制

本文来源：https://www.wddqw.com/doc/64d530f1487302768e9951e79b89680202d86b4f.html

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