全球警戒阻击埃博拉 作者：张田勘 来源：《祝您健康》 2014年第10期 随着埃博拉疫情的发展，世界卫生组织已宣布“全球警戒”。美国拉响最高防疫警报，人粪与这一致命病毒的抗争进入关键阶段。截窒8月11日，西非地区累计出现埃博拉病毒确诊。疆似和可能感染病例1975例，死亡1069人。 ■张田勘 四级病毒 埃博拉于1976年最先在扎伊尔发现，此后在加蓬、苏丹、利比里亚、科特迪瓦和乌干达等非洲国家也先后发现。埃博拉的死亡率在50%～90%，足以与历史上的鼠疫相比。 由于埃博拉的高致死率和可通过接触传播，世界卫生组织把埃博拉列为对人类危害最严重的病毒之一——第四级病毒。第四级病毒是指在实验室里进行分离、实验微生物组织结构时安全隔离分级的最高等级，它们使人类感染致命的疾病，并且在绝大多数情况下是不可救治的，死亡率最高。除了埃博拉，马尔堡病毒和拉沙病毒等也属于第四级病毒。 埃博拉神秘无踪，每隔几年就要出来兴风作浪，尤其是非洲一些国家深受其害。2001年10月下旬，埃博拉出血热在非洲加蓬东北部奥果韦·伊温多省扎迪埃州暴发，有30人发病，22人死亡。另外有5人为疑似病人，182人受到隔离观察。在30名病人中，有18人是在加蓬发现的，另12人是在邻近民主刚果的村子中发现的。 加蓬的埃博拉流行一直持续到2002年3月中旬，2002年又有35人染病，31人死亡。两年中，当地共有65人感染埃博拉病毒，其中53人死亡，12人康复。2003年，埃博拉在民主刚果发生，截至当年5月底，有143人发病，128人死亡。另外有21名接触者被隔离。发病和死亡者都是居住在遥远的原始森林或森林附近。 瓦解器官 埃博拉的凶险不仅在于死亡率极高，而且在于其发病后致死病人的惨状和病人极度痛苦的样子。埃博拉可以通过血液、唾液、汗液、精液和任何分泌物传播。埃博拉病毒的潜伏期从2~ 21天不等，在潜伏期后，病毒在患者体内迅速扩散，大量繁殖，侵袭各种器官组织，使之变性、坏死，并慢慢分解。半数病人在发病后第5天出现皮疹，大多数在第5~7天七窍流血而死亡。 埃博拉病毒没有细胞结构，仅由一个核酸核心和一个蛋白质外壳组成，而且成熟的埃博拉病毒内缺乏产生能量的酶系统，无细胞器。不能独立进行代谢活动，只能寄生在活细胞内，依靠宿主（如人）细胞提供的原料和酶系统存活繁衍。而且病毒以奇特的方式繁殖，在宿主活细胞内以其基因为模板，复制出新的病毒，增殖速度极快（有些类似HIV的繁衍），而且抗生素对埃博拉病毒不起作用（也类似HIV）。 埃博拉进入人体后，会攻击血细胞，在血细胞中自我复制，于是血细胞开始变性、死亡，并凝结在一起，结果血凝块阻塞血管，切断全身的血液供应。接着，缺乏血液供应的器官组织开始变性坏死，然后，埃博拉病毒蛋白攻击对器官组织起联接作用的胶原组织。当病毒侵袭到肝脏、肾脏和心脏等内脏时，这些器官也变性坏死并腐烂瓦解，死亡的细胞组织慢慢充斥身体内部的空腔，脏器功能慢慢丧失。然后，由于血液凝固，所有脏器及大脑供氧困难，导致痴呆和癫痫发作，最后腐烂的各种器官组织像血流一样从各种管道涌出体外，病人七窍出血，万分痛苦。 飞沫传播 迄今的研究难以解开埃博拉来源之谜。有的研究人员提出，鸟类作为埃博拉宿主的嫌疑很大。美国普渡大学研究人员桑德斯等人认为，因为埃博拉病毒的蛋白质外壳在生物化学结构上与鸟类携带的多种逆转录病毒非常类似，因此埃博拉病毒与鸟类携带的这些病毒也许拥有共同的祖先，很可能是鸟类将该病毒传染给人类。但是，在加蓬、刚果（布）、扎伊尔、苏丹、乌干达等地流行的埃博拉又使研究人员推测，埃博拉的宿主是灵长类动物，因为这些地方的人有吃灵长类动物的习惯。 另外，一些研究人员发现飞沫也可能传播埃博拉。一项实验表明，让恒河猴吸入直径1微米左右含病毒的气雾，4~5天后可发病。而每天与病猴密切接触的工作人员的血清中也发现该病毒的抗体，这些人中有5人没有受过外伤，也无注射史，所以可以认为飞沫能传播埃博拉病毒。 世界卫生组织提出，埃博拉迅速传播有三大原因：一是家庭中健康人与埃博拉病人密切接触；二是参加埃博拉病死者葬礼的健康人与传染源的接触；三是医疗机构在没有足够防护措施的情况下为埃博拉病人提供医疗服务。 后来，参与救治埃博拉病人的医护人员也意识到，如果不进行有效的隔离保护，还会有更多的人染病和死亡，尤其是医护人员是最容易感染的。所以，迄今为止，隔离仍然是控制埃博拉传播的最有效措施。一个最为成功的案例是2000年10月17日，乌干达政府下令将古卢北部三个埃博拉疫情肆虐最严重的地区宣布为完全隔离区。身着简易防护服的乌干达武装军人全面封锁了这三个地区，禁止任何居住在该地区的人擅自离开。一道道的铁丝网封死了所有进出该地区的大道小路。同时，古卢地区的所有学校也停课，以防埃博拉蔓延。加上其他措施，埃博拉终于在2001年2月在乌干达沉寂下来。 研究同时发现，埃博拉病毒最大的弱点是耐热性较差，在600C条件下，60分钟会被杀死。病毒主要存在于病人的体液、血液中，因此对病人使用过的注射器、针头、各种穿刺针、插管等，均应彻底消毒。 世界上迄今尚没有治疗埃博拉的有效药物，因此对埃博拉目前并没有特异性的治疗方法。当然，对严重病人需要进行强化的支持性治疗，部分患者会在一段时间的治疗后康复。 目前也有一些治疗埃博拉的药物正进行试验，其作用原理是让埃博拉病毒的基因沉默以抑制病毒。最近发表在英国《柳叶刀》上的早期临床研究证明，这种药物对给予埃博拉病毒致死剂量的猴子提供了100%的保护。美国食品与药物管理局( FDA)已于2014年3月授予这个RNAi治疗剂快速通道审评资格，但是该药要进入临床，还要继续进行1期临床试验，而且必须向FDA提供额外的有关更高剂量下细胞因子释放的数据。因为细胞因子释放综合征是一种常见并发症，严重情况下可引起高烧及肺部液体积聚，给服药者造成严重的副作用。另外，还有几家公司正在测试埃博拉病毒疫苗，但都还没有进入临床试验。 阻击埃博拉，主力手段依然是科研攻关、诊断方法、防控手段、新药研制等，目前这些工作在中美欧等国家和地区正在迅速实施，让人们充满了希望。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/9bd5ee8e00768e9951e79b89680203d8cf2f6a84.html