住房公积金提取申请表 提取记录单编号: 姓名 证件类型 单位名称 转入账户信 息 公积金账号 证件号码 联系电话 姓名 开户行 账户类型 账号 □非本市户口与单位解 除劳动关系 □下岗且满一定年龄 □死亡或被宣告死亡 □其他 提取原因□非按揭购买自住住房 □偿还购房贷款本息 □征地补偿购买增大面积住 房 □建造自住住房 □翻建自住住房 □大修自住住房 其他的注明原因： □在本市租房自住 □离休、退休 □出境定居 □完全丧失劳动能力并 与单位解除劳动关系 □离职且户口调离本市 提取总金额（大与）： 本人保证以上材料填写 属经审核，情况属实，资料复印件与原件相符。 单位盖章（公 实。如有不实，后果自负。 申请人章）： 签名： 注：首次提取的，无须填写提取记录单编号。 证件类型 单位名称 转入账户信 息 提取 提取总金颔（大与）. 本人保证以上材料填写属 实。如有不实，后果自负。 申请人签名： 百 十 」万 ' 百 ——■ 元 角 分 住房公积金提取申请表（样本） 提取记录单编号: 姓名 本人姓名 身份证 公积金账 号 证件号码 本人一代身份证号码后加 2个零 本人二代身份证号码 联系电话 账户类型 活期 华南师范大学 姓名 开户行 本人电话 账号 本人姓名 建行或工行 折或卡账号 □非本市户口与单位解除 劳动关系 □下岗且满一定年龄 □死亡或被宣告死亡 □其他 □非按揭购买自住住房 □偿还购房贷款本息 □征地补偿购买增大面积住 房 □建造自住住房 □翻建自住住房 □大修自住住房 其他的注明原因： □在本市租房自住 □离休、退休 □出境定居 □完全丧失劳动能力 并与单位解除劳动关 系 □离职且户口调离本 市 千 百 去银行填与 十 万 千 百 十 元 角 分 本人签名 实 料复 与原单位盖章（公章）： 注：首次提取的，无须填写提取记录单编号 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/d0d114dd4631b90d6c85ec3a87c24028905f85c9.html