我的脉学笔记7:现代脉诊

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我的脉学笔记7:现代脉诊

我的脉学笔记7:现代脉诊

七.虚脉 (一).脉象:

1.〈〈医宗说约〉〉:“虚,中、下皆空也”;“浮大而软,举按无力,豁然不能自固”。

〈〈诊宗三昧〉〉“指下虚大而软,如循鸡羽之状,中取重按皆弱而无力,久按仍不乏根”。

2.虚脉是复合了几种因素的脉象,具有浮、大、软(无力)的复合条件。

3.虚脉在浮、大、软的条件下,可与其他有关脉象同时兼见如数、迟、缓、涩等脉。

(二).脉理:

阴阳气血正气亏虚:总为血脉空虚、虚阳浮越之象。 (三).脉义:

虚脉主病有气血阴阳之分,五脏诸虚之别。如〈〈景岳全书。脉神章〉〉:“浮而无力为血虚,沉而无力为气虚;数而无力为阴虚,迟而无力为阳虚。”

八.实脉 (一).脉象:

1.〈〈濒湖脉学〉〉:“浮沉皆得,脉大而长微弦,应指幅幅然”。

2.实脉是复合了多因素的脉象。具有大、长、弦、有力的复合条件,浮、中、沉三部皆然。

3.实脉是脉体教大,鼓动有力,按之不减有实满感。 (二).脉理:

邪盛正强,正邪相搏使脉来实大。 (三).脉义:

1.邪实之证:实脉属阳脉,主大热、大邪、大积、大聚之证。


2.正虚假实之证:如张锡纯认为的脉弦大按之似有力,非真有力,此脾胃真气外泄,冲脉逆气上干;或肾虚不摄冲气上逆,干于气血,脉可实大,治当培元佐以镇摄。再如景岳说:久病孤阳外脱,脉必先见弦数滑实。真阴大亏,燎原日炽脉见关格若实。

九.长脉 (一).脉象:

1.“《崔氏脉诀》:“过于本位,相引曰长”。 〈〈医学入门〉〉:“长脉过指出位外”。 2. 长脉为具有独立意义的单因素脉象。

3.长脉的脉形以指下感觉的长度言,与短脉及平脉的长度感觉构成不同长度的系列脉。

4. 长脉仅见于寸尺两部。 (二).脉理: 气血旺盛之象。 (三).脉义:

1.主肝病:肝气火冲、肝阳上亢、肝热脓痈。 2.阳热亢盛之征:阳明热盛、阳毒癫狂。 3.阴证渐见脉长为正气来复。

4.平脉:和缓之长脉,可见于平人。经曰:“长则气治”。肝之常脉应于春季而脉长。

十.短脉 (一).脉象:

1.〈〈察病指南〉〉:“指下寻之,往来短曰短”。 〈〈外科精义〉〉:“短脉之诊,按之则不及本位”。 2. 短脉为具有独立意义的单因素脉象。

3.短脉的脉形以指下感觉的长度言,与长脉及平脉的长度感觉构成不同长度的系列脉。

4.短脉仅见于寸尺两部。其特点是脉体短绌。 (二).脉理:

1. 经曰:“短则气病”。气病为气虚、气郁。


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