护理查房 患儿男，2岁2月； 体检发现心脏杂音1年余。 患儿于出生3个月时因感冒就诊，体检时发现心脏杂音，行心脏彩超示：先天性心脏病：室间隔缺损。患儿自幼易感冒，无发绀，活动可，无心慌气促，无发热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，无腹痛腹泻。入院第三天在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术〞，术后心前区无杂音，心功能1级，伤口1级愈合。 护理诊断 1．低效性呼吸形态 与手术对胸廓的骨骼和肌肉的损伤有关。 2．有心输出量减少的危险 与心脏手术创伤致心脏收缩力下降有关。 3．清理呼吸道无效 与伤口疼痛影响咳嗽排痰有关。 4．体液过多的危险 与体外循环血液稀释有关。 5．恐惧 与疾病的威胁及陌生环境有关。 护理措施 1．伤口疼痛，正确指导行深呼吸，必要时遵医嘱给予镇痛药物。 2．密切注意生命体征变化，特别是血压、中心静脉压〔CVP〕的变化，控制心脏的前后负荷，观察周围循环功能：皮肤色泽、温度、有无紫绀、湿冷等。遵医嘱使用血管活性药物，微量泵泵入，保证药物剂量准确、有效输入。观察药物作用、副作用。 3．保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽，定时给患儿翻身、叩背，协助排痰，预防肺部并发症。 4．保持水、电解质、酸碱平衡。限制水、盐入量，适当增加胶体液，维持正常血细胞比容，保证有效血容量，防止液体过多增加心脏负担。 5．注意心理护理，尊重患儿，各种操作应尽量给患儿解释清楚，及时与家长沟通，取得理解合作。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/e4a0dc3cc6da50e2524de518964bcf84b8d52d48.html