推拿科常用23个体格检查 推拿诊断实验（23个检查） 1、臂丛牵拉试验（Eaton’s）：患者取坐位,头稍前屈后向健侧屈。医生一手抵住患侧头部，另一首握患肢腕部，两手反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。神经根型颈椎病113 1、椎间孔挤压试验：患者取坐位，头部侧屈后伸(Spurling’s）或单纯后伸（Jackson's)。医生双手按压患者头部，如引起颈部疼痛，并向上肢放射者为阳性,提示臂丛神经受压.神经根型颈椎病 113 3、椎动脉扭转试验:患者取坐位，医生使头屈伸，并向侧方旋转,若出现眩晕、复视、恶心等症者为阳性。 椎动脉型颈椎病 114 4、直腿抬高试验、Laseque’s征：患者仰卧,下肢伸直,在膝关节伸直的情况下，医生向上抬起患侧下肢，计量下肢与床面的夹角。正常时60度不痛，若未到出现腰痛伴有下肢放射痛，且直腿抬高受到限制，则为阳性。将患肢下降5—10度是疼痛消失，再背伸患侧踝关节，若患者再次出现腰痛腿痛则为阳性.提示神经根受压。 腰间盘突出症（L4—5,L5—S1)131 5、挺腹试验、挺腹加强试验:患者仰卧，双臂交叉放于胸部，以头部和双足跟为着力点，将腹部和骨盆用力向上挺起,若患者感觉腰部及患侧放射痛,为阳性，不明显则做加强试验。上述动作基础上深吸气后屏住呼吸片刻，或出现疼痛为阳性.腰间盘突出症132 6、腰骶关节试验(骨盆回旋试验）：极度屈髋屈膝，使臀部离床，腰部被动前屈,下腰部软组织劳损或腰骶椎有病变时则有疼痛感。椎间盘突出的患者为阴性。退行性脊柱炎144 7、跟臀试验（俯卧屈膝试验、Ely’s试验）:患者俯卧,患者膝关节屈曲，使足跟靠近臀部,如果股神经与股前侧肌群收到牵拉而出现股前方放射痛则为阳性。屈膝的力量亦可通过股前肌群作用于骨盆，使股群在横轴收到旋转扭力.因此，骶髂关节有病变时会出现骶髂关节疼痛。退行性脊柱炎 144 8、梨状肌紧张试验:患者取仰卧位,医生站于患侧,一手扶膝一手扶踝，先将患者极度屈髋屈膝，再极度内收内旋髋关节，如有臀痛及下肢放射痛再迅速外展外旋髋关节，疼痛随即缓解为阳性。也可患者取俯卧位,屈曲患侧膝关节，一手固定骨盆，一手握住患侧小腿远端，推小腿向外，使髋关节内旋，如有疼痛及下肢放射痛即为阳性。 梨状肌综合症151 9、叶加森氏征：患者屈肘90度，前臂外旋，医生握住前臂下端，让患者抗阻力屈肘，出现肩痛为阳性，提示 肱二头肌长头腱鞘炎。162 10、密耳氏征（Mill’s）：医生一手托住患肘，另一手握住患侧腕部，使其屈腕屈肘，然后极度旋前并伸直肘关节，在此过程中,肱骨外上髁处疼痛为阳性。提示肱骨外上髁炎。168 11、前臂伸肌紧张试验(伸肌群抗阻力试验、腕背伸抗阻力试验）:医生一手握住患者手背，让患者主动伸腕,医生与其对抗,如肱骨外上髁疼痛为阳性，提示肱骨外上髁炎。168 12、屈腕抗阻力试验:医生握住患者手腕，另一手托住患者前臂后肘，让患者主动屈腕，医生与其对抗，若肱骨内上髁疼痛为阳性，提示肱骨内上髁炎。170 13、三角软骨盘挤压试验：医生一手握住患者前臂下端，另一首握住患者手指,使患者屈腕 并且腕关节尺偏，纵向挤压下尺桡关节,若下尺桡关节疼痛为阳性，提示三角软骨盘受损。174 14、芬克斯坦氏征（Finkelstein's）（握拳尺偏试验）：医生使患者拇指在里、四指在外握拳，尺偏，桡骨茎突部疼痛为阳性,提示桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。176 1 / 2 推拿科常用23个体格检查 15、“4"字试验：患者取仰卧位,医生站于患侧，将患侧小腿至于健侧膝关节上方，医生一手至置于健侧髂前，一手置于患侧膝部，两手向下按压，如髋关节疼痛提示病变在髋关节。髋关节一过性滑膜炎,骶髂关节病变183 16、侧方应力试验：患者仰卧，膝关节伸直或屈膝10-30度，分别做外展应力试验（医生一手置于膝关节外侧向内推，另一手握踝关节上方向外拉），内翻应力试验（医生一手置于膝关节内侧向外拉。另一手握踝上方使小腿内收）。内侧疼痛并有侧方异常活动提示内侧副韧带损伤,外侧疼痛并有侧方异常活动提示外侧副韧带损伤188 17、前抽屉试验：患者仰卧，患膝屈膝90度，医生以臀部压住患者足部以固定,双手握住患者小腿上端，从后向前牵拉.若胫骨结节向前移动超过正常侧5mm为阳性,提示前交叉韧带损伤。改良版：患者仰卧,屈髋45度，屈膝90度，医生做在患者被查肢体的足部确保它中立位、内旋30度,外旋30度，并使腘绳肌放松再进行前抽屉试验.急性期不易查出阳性188 18、后抽屉试验：典型：屈膝90度，胫骨置于内旋、中立和外旋三个位置，医生坐其足以确保胫骨在所需要的旋转位置上，双手握持其胫骨上端并用力向后推,若后移超过1cm为阳性，意味着后交叉韧带断裂.或：让患者坐在床边，屈膝约90度，靠小腿重力牵引使膝关节放松、胫骨下沉，医生拇指放在胫骨髁上，用大鱼际向后推压胫骨近端，若感到胫骨平台向后移动则为阳性。188 19、麦克马瑞氏征（Mc、Murray’s）：患者仰卧，极度屈髋屈膝,医生使患者小腿内旋外展伸直、外旋内收伸直、外旋外展伸直、内收内旋伸直。在上述过程中若膝关节痛疼并有弹响时为内侧半月板损伤,外侧疼痛弹响时为外侧半月板损伤。196 20、阿波莱征(Apley’s）：患者俯卧，先使患肢屈膝90度，医生双手按压患者足跟，向内侧或外侧旋转小腿并挤压膝部，同时要变换屈伸的角度,若在旋转过程中，膝关节疼痛并有弹响时为阳性，提示半月板损伤.屈曲最大时痛——后角破裂，90度时痛——中央破裂,伸直时痛——前角破裂。196 21、髌骨研磨试验：患者仰卧,膝关节伸直，医生用掌按压髌骨,施加一定的压力并环旋揉动，使得髌骨与股骨髁发生摩擦，疼痛为阳性，提示髌骨软化症。200 22、髌骨抽动试验(Zohlen’s征）：患者仰卧伸膝，医生用拇指食指两指从髌骨上极压住髌骨，患者主动收缩股四头肌，使髌骨在股骨上滑动摩擦,产生明显疼痛为阳性，提示髌骨软化症、髌股关节退行性改变。阴性可排除髌骨关节疾病。201 23、浮髌试验:患者平卧，两腿伸直，医生站在患侧以一手虎口置于患侧膝关节上方，向深层并向下按压，用另一手的拇指或食中指按压髌骨。若髌骨有漂浮感时为阳性,提示膝关节内有积液。膝关节滑膜炎.204 ❤整理 2 / 2 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/eb538fe8d2f34693daef5ef7ba0d4a7302766cae.html