江苏医改动态(第212期),江苏医改动态（第83期）：切实提高群众在医疗服务上的获得感

江苏医改动态（第83期）：切实提高群众在医疗服务上的获得感

一、强化资源配置，完善医疗卫生服务体系。出台《苏州市医疗机构设置规划（2016-2020年）》，明确到2020年，医疗资源要素（床位数）达到“三提升一适宜”配置，现代医疗卫生服务体系实现“三加强一健全”目标。医疗机构总床位数将由2014年的每千常住人口5.21张，提升至每千常住人口6张，其中社会办医总床位数提升至每千常住人口1.8张，基层医疗机构总床位数提升至每千常住人口1.5张，严格控制公立医院单体规模不合理增长，公立医院床位数保持在适宜水平。加强附属医院、市县医院、基层医疗机构建设，5年内新增床位17000张左右，其中一半新增床位设于县办公立医院和基层医疗卫生机构，健全采血、急救、医学检验、集中消毒供应、血液透析、体检等医疗机构网络。

二、完善价格体系，遏制医疗费用过快增长。去年在全省率先实施医药价格综合改革，23家城市医院运行正常有序、社会反响平稳，群众接受程度高，省市多位领导对苏州医药价格改革给予高度评价。财政明确对公立医院医药价格综合改革后的财政补偿原则，加大补偿力度，足额安排预算并下拨资金。同步衔接医疗保险结付政策，医保结付规则不变，总体上不增加群众就医负担，保证医保基金运行平稳。率先出台非公立医疗机构实施医药价格综合改革的文件，对非公立医疗机构参与改革的程序、医保支付予以明确。同步推进县级公立医院医药价格政策改革，目前已与市级医药价格完成衔接。严格执行医药价格政策和公示制度，二级以上医院全部配备专职、兼职价格管理人员，规范医药价格公示和收费服务行为，县及县以上公立医院药占比同期下降3.2个百分点，每门诊人次收费水平和出院者平均医药费增幅控制在5%以内。

三、优化管理机制，促进公立医院公益属性。调整完善市公立医院管理委员会，明确管委会职责，主要负责履行政府办医职能，研究决定市属公立医院的设置规模、发展规划、章程批准、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核等重大问题。制定《2016年公立医院绩效考核评价办法》，以服务质量、服务效率、服务数量和群众满意度为核心，建立涵盖7大类55项具体指标的公立医院绩效考核体系，并将考核结果与财政补助、医保结算、医院绩效工资总量和院长收入等进行挂钩，继续开展“比绩效、优服务、促医改”活动。加强公立医院内部管理，严禁将医务人员绩效奖励与药品检查收入挂钩，严格控制药占比和耗材占比，控制医疗费用不合理增长，平均住院床日和人均医疗费用增长控制在省规定范围内。

四、改进支付方式，提高医保基金使用效率。普遍实施以总额控制为主，按病种付费、按人头付费、按床日费用付费和按服务项目付费相结合的综合式医保支付方式，稳步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，共开展按病种支付种类超过100种，涉及公立医院超过132家，1—10月，全市各类支付方式覆盖的县级公立医院出院病例数超过41.1万例，占同期出院病例数的比重超过74.7%。健全医疗保险经办机构与医疗机构的谈判协商与风险分担机制，调动医疗机构主动控费积极性，将医保定点医药机构纳入协议管理范围。

五、规范药品招采，降低群众药物费用支出。组织全市公立医疗机构进行集中价格谈判，建立量价挂钩、招采合一的药品和医用耗材集中采购机制。在今年的药品集中采购市级价格谈判中，共确认产品599个，总成交入围率45.69%，与省挂网价相比，药品平均降价25.69%，达到降低虚高药价，保障临床短缺用药供应的目标。率先建立针对价格高、用量大、非治疗辅助性等重点药品监控目录，对监控目录内重点药品采购使用异常的实行预警通报制度。成立市级“药品（耗材）集中采购评审监督委员会”，对药品（耗材）集中采购进行全过程监督。出台《关于进一步加强临床合理用药管理工作的通知》，构建合理用药的综合监管体系，提出明确的监管要求、操作规范和考核指标。

六、改善医疗服务，提供群众满意就医体验。认真落实省卫生计生委《关于进一步改善医疗服务行动计划实施方案》的各项措施要求，并创新启动苏州特色的持续改善服务3年行动计划，明确每个市级以上医疗卫生机构年度改善举措不少于十项。今年以创新服务年活动为主题，紧紧围绕“便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医”，不断改善医疗服务流程及服务水平，努力为市民提供优质、便捷、安全、高效的医疗服务。开展日间手术病种数达22种，全年开展日间手术3946例；开展临床路径管理，开展临床路径管理病种数达182种，入组率达61%；推进全市检查检验结果互认工作，全年通过互认减少重复检查140余万人次，节约医疗费用6000多万元。每季度委托第三方调查机构对二级以医院开展患者满意度调查，满意度都在90%以上。

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