四川医改最新消息_四川医改动态2016第3期

本期要目
▲国家动态
刘延东：全力打好深化医改攻坚战
国办印发《2016年医改重点工作任务》
▲省内动态
省医改领导小组召开2016年第一次全体会议
成都市研究制定医联体建设监测考核要点
▲他山之石
北京实行政府购买乡村医生服务

▲国家动态
刘延东：全力打好深化医改攻坚战。4月27日，2016年全国医改工作电视电话会议在京召开，中共中央政治局委员、国务院副总理、国务院医改领导小组组长刘延东出席会议并讲话。她强调，要认真贯彻习近平总书记系列重要讲话精神、李克强总理重要指示精神，以增进人民群众健康福祉为出发点，加强制度体系建设，推动医改各项政策落地见效，让医改红利更多惠及广大群众。当前医改进入深水区，要以新发展理念为指针，攻坚克难，加快推进各项重点改革取得新突破。要以分级诊疗制度建设为抓手，优化卫生资源配置，推进家庭医生签约服务，为群众提供便捷连续的医疗服务。要以建立现代医院管理制度为目标，加大公立医院改革力度。要以医保支付方式改革为重点，推进医保异地结算和大病保险全覆盖，织好困难群体看病就医的基本保障网。要坚持医疗、医保、医药三医联动，加快理顺药品和医疗服务价格，建立符合行业特点的薪酬制度，调动医务人员积极性。发展健康服务业，推进社会办医和医师多点执业。加快补齐儿科服务和慢病防治短板，把全面两孩政策好事办好。加强组织实施、考核督查和宣传引导，发挥试点带动作用，确保改革任务落到实处。
国办印发《2016年医改重点工作任务》。近日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》指出， 2016年要进一步突出重点领域和关键环节，增强改革创新力度，进一步推进医疗、医保、医药三医联动，强化改革整体性、系统性和协同性，进一步提高改革行动能力，推进政策落实。提出2016年的重点任务主要有：一是全面深化公立医院改革。公立医院综合改革试点城市扩大到200个。巩固完善县级公立医院综合改革，同步推进公立中医医院综合改革。落实政府责任，健全科学补偿机制。完善公立医院管理体制，深化编制人事制度改革，加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。严格控制医疗费用不合理增长，大力改善医疗服务。二是加快推进分级诊疗制度建设。在70%左右的地市开展分级诊疗试点。扩大家庭医生签约服务，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务。提升基层服务能力，完善不同级别医疗机构功能定位、医保支付等配套政策。三是巩固完善全民医保体系。推进建立稳定可持续的筹资和保障水平调整机制，加快推进基本医保全国联网和异地就医结算，到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。推进整合城乡居民基本医保制度，巩固完善城乡居民大病保险和医疗救助制度，大病保险政策对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人口倾斜。四是健全药品供应保障机制。巩固完善基本药物制度，全面推进公立医院药品集中采购，健全药品价格形成机制，构建药品生产流通新秩序，提高药品供应保障能力。还对建立健全综合监管体系、加强卫生人才队伍建设、稳固完善基本公共卫生服务均等化制度、推进卫生信息化建设、加快发展健康服务业、加强组织实施等工作作出了部署。
▲省内动态
省医改领导小组召开2016年第一次全体会议。4月21日，省长、省医改领导小组组长尹力主持召开省医改领导小组2016年第一次全体会议，审议了《四川省深化医药卫生体制综合改革试点方案》和《关于巩固完善分级诊疗制度建设的实施意见》，听取了医疗、医保、医药政府综合监管信息平台建设情况的汇报和四川省医疗卫生机构药械采购工作情况的汇报。尹力强调，医改涉及千家万户，既是重大改革任务，也是重大民生工程，要扎实做好医改各项工作，切实增强人民群众的获得感，努力走出一条具有四川特色的医改新路。各地、各有关部门要高度重视，勇于试水，敢于探索，创新体制机制，形成改革合力；要巩固完善分级诊疗制度，大力提升基层医疗服务能力，推动优质资源下沉，逐步形成科学合理的就医格局；要加快建设医疗、医保、医药财政资金统一监管平台，做到来源清楚、去向明白，确保人民群众受益；要继续做好药械采购工作，强化药械采购使用监管，实现药品器械阳光采购。副省长、省医改领导小组副组长杨兴平，省政府副秘书长何旅章，省医改领导小组成员单位及国土资源厅、住房城乡建设厅、省地税局、省工商局、省国税局有关负责同志参加会议。
成都市研究制定医联体建设监测考核要点。一是优质医疗资源下沉到乡镇（社区）。区（市）县政府（管委员）至少要与城市三级医院组建一个纵向性、紧密型、互通式医联体，在医联体内推进人通、医通、财通。城市三级医院要安排管理团队和技术团队下沉到县级医院开展日常工作，提高县级医院管理水平、技术水平、服务水平。城市三级医院下沉的专业技术人员至少每两周要到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开展诊疗、查房、带教等诊疗服务活动，门诊时间要相对固定，实行挂牌公开制，方便群众就诊。县级公立医院也要安排管理人员和技术骨干下沉到乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展日常工作，每个区（市）县应确保每两周要有下沉专业技术人员在乡镇（社区）面向群众开展诊疗服务活动；要安排上级医院专业技术人员定期到村卫生室（社区卫生服务站）开展巡诊服务，通过多种方式提高基层群众的“见医率”，满足基层群众对“专家”的需求。上级医院下沉人员要参与全科医生团队建设，指导开展高血压、糖尿病和其他慢性病管理，区（市）县要通过多种方式对下沉人员进行补贴，确保下沉人员收入高于原岗位。二是创新体制机制强化基层能力。各区（市）县可以根据实际需要，在基层公益性医疗机构中推行“县管乡用”改革；在公立医院推行编制备案制，并且参照事业单位岗位设置办法，以备案编制为基数进行岗位设置。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、县级公立医院医务人员应有序到医联体内的上级医院上挂学习、培训锻炼，通过规培、进修、跟岗等多种方式，提高基层人员能力水平。每个医联体要根据实际情况，至少开展3个远程诊疗项目。三是动态监测基层水平提升情况。以实时数据作为评判基层能力水平提升的重要依据，将乡镇卫生院（社区卫生服务中中心）诊疗量同比变化、县域内就诊率、医保基金县域内使用比例等作为衡量效果的大数据指标，对各区（市）县的指标进行公开，对部分涉及群众利益的指标进行排名和通报，确保人民群众有实实在在的改革“获得感”。
▲他山之石
北京实行政府购买乡村医生服务。近日，北京市印发《关于加强村级医疗卫生机构和乡村医生队伍建设的实施方案》，缓解农村基层医疗卫生资源短缺和乡村医生队伍老化、待遇偏低、后继乏人等问题。《实施方案》明确，将乡村医生从人员管理转变为岗位管理。按照不低于1‰的乡村服务人口设置乡村医生岗位，实行政府购买乡村医生岗位服务。同时，对不适合承担乡村医生岗位服务的人员建立退出机制。严格乡村医生岗位人员的准入条件，新进入人员需具有医学大专以上学历和执业助理医师以上资格。鼓励不具备医学大专学历和执业助理资格的在岗位人员提高学历层次并考取执业助理医师资格。政府购买服务的标准从目前的每人每月1600元提高到3500元，山区半山区可结合实际情况，以吸引并稳定队伍为原则，在基本补助基础上每人每月可再增加补助500元-2000元。拓宽乡村医生岗位人员补充渠道。通过公开招聘退休医务人员、医学院校毕业生及其他人员（鼓励优先招聘退休医务人员），订单定向培养，上级医疗机构派驻等多种形式补充乡村医生岗位人员。人员使用方式可以为劳务派遣，形成“区定岗、乡管理、村使用”的用人及管理模式。

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