轴线翻身评分标准（标准分100分） 科室： 姓名： 工作年限： 职称： 考核时间： 得分： 程序 规范项目 1. 仪表端庄，着装整洁 操 作 前 准 备 20 分 2. 评估： (1) 患者病情、意识状态及配合能力 (2) 患者损伤部位、伤口情况和管路情况 (3) 向患者解释操作目的，取得配合 3. 洗手，戴口罩 4. 根据患者情况，由2名或3名护士操作 1. 核对患者床号、姓名 2. 告知患者翻身的方法，指导配合 3. 帮助患者移去枕头，松开被尾 4. 三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁 5. 患者有颈椎损伤，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动；第二操作者将双手分别置于肩部、腰部；第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上 6. 三人同时用力，沿同一轴线将患者翻转至对侧 7. 将一软枕放于患者背部支持身体 8. 另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状 9. 颈椎损伤患者翻身后用沙袋固定头部。（患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。） 10. 整理床单位，向患者致谢 11. 洗手 12. 记录翻身时间、卧位、皮肤情况 程序 规范项目 分值 分值 2 评分标准 一处不符合要求扣1分 扣分 得分 10 未评估扣4分,评估不全一项扣2分,未解释扣2分 2 6 3 3 5 5 一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣2分 不核对扣3分，核对不全一处扣1分 未指导扣3分 一处不符要求扣2分 方法不正确扣5分 操 作 流 程 60 分 15 一处不符合要求扣5分 8 5 4 一处不符合要求扣5分 一处不符合要求扣3分 不符合要求扣3分 5 4 1 2 未用沙袋固定扣5分 一处不符合要求扣2分 未洗手扣1分 未记录扣2分，一处不符要求扣1分 评分标准 扣分 得分 操 作 后 评 价 15 分 1. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分 2. 正确指导患者： 告知患者翻身的目的和方法，以取 5 得患者的配合 未指导扣5分，指导不全一处扣2分 3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4. 全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的： 1. 协助颅骨牵引、脊柱损伤、脊椎手术、髋关节置换术后的患者在床上翻身。 2. 预防脊椎再损伤及关节脱位。 3. 预防压疮，增加患者舒适感。 注意事项： 1. 翻转患者时应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊柱损伤和脱位。翻身角度不可大于60°，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。 2. 患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者头部，以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。 3. 翻身时注意为患者保暖并防止坠床。 4. 准确记录翻身时间。 2 5 态度、语言不符合要求各扣1分，沟通无效扣2分 一处不符合要求酌情扣1～2分 回 答 问 题 5 分 5 一处回答不全或回答错误扣0．5分 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/091c173bfc00bed5b9f3f90f76c66137ee064fb9.html