男患者导尿术评分标准 （标准分100分） 科室： 姓名： 工作年限： 职称： 考核时间： 得分： 程序 规范项目 1．仪表端庄、着装整洁 2．核对医嘱、治疗单（卡） 操 作 前 准 备 20 分 1． 评估： （1） 评估病情，了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况 （2） 向患者解释操作目的，取得配合 4．洗手、戴口罩 5．用物准备：清洁治疗盘内放置一次性导尿包/无菌导尿包、无菌持物钳，一次性中单/橡胶单和中单、0．1%洗必泰溶液/0．1%新洁尔灭溶液，手消毒液、清洁弯盘，盛污物容器 1．协用物至患者床旁，核对床号、姓名 2．告知患者配合方法,关闭门窗、遮挡患者 3．协助患者取屈膝仰卧位，臀下铺单，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，两腿略外展，暴露外阴，打开一次性导尿包外包装 4．消毒外阴： （1）将外阴消毒用物按操作顺序合理摆放 （2）左手戴手套，右手持血管钳或镊子夹消毒棉球消毒阴囊和阴茎（自根部向尿道口擦拭），接着左手用无菌纱布包住阴茎将包皮向后推，以操 露出尿道口，自尿道口由内向外旋转擦拭消毒，作 注意包皮和冠状沟的消毒。每个棉球只用一次 流 5．取无菌导尿包置于患者两腿之间，按无菌原则程 的要求打开导尿包的外、内层包布，按操作顺60 序整理无菌用物 分 6．按需要将0．1%洗必泰溶液/0．1%新洁尔灭溶液倒于小药杯内 7．无菌区域准备： （1）戴无菌手套 （2）铺孔巾：使孔巾和导尿包内层包布形成一无菌区 （3） 用石蜡油棉球润滑导尿管前端 （4） 检查尿管是否通畅 8．左手用无菌纱布包住阴茎并向上提起，使之与腹壁呈60°角，将包皮向后推，以露出尿道口。得分 2 5 评分标准 一处不符合要求扣1分 未核对扣5分，一处不符合要求扣1分 未评估扣4分,评估不全一项扣2分,未解释扣2分 一处不符合要求扣1分 扣得分 分 6 2 5 少一件或一件不符合要求扣1分 3 3 3 不核对扣3分，核对不全一处扣1分 未告知扣3分，一处不符合要求扣1分 体位不符合扣2分,一处不符合要求扣1分 8 消毒方法不对、顺序颠倒一次、棉球重用一次、消毒尿道口动作粗暴各扣2分，其余一处不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分，污染无菌包扣2分 一处不符合要求扣1分 戴无菌手套方法不对扣2分，手套污染扣4分； 孔巾铺后连接包布不完全扣2分，污染扣3分； 不润滑扣2分，润滑长度不符合要求扣1分 消毒方法不对、顺序颠倒一次、棉球重用一次、消毒尿道口动作粗暴各扣2分，未 2 8 8 程序 规范项目 右手用血管钳或镊子夹消毒棉球消毒尿道口和龟头。每个棉球只用一次 得分 评分标准 用消毒纱布包住并提起阴茎使之与腹壁成60°角扣5分，尿道口不消毒或消毒后污染扣4分，消毒棉球用后乱放一次扣1分 扣得分 分 9．左手继续固定阴茎,嘱患者深呼吸同时右手持另一血管钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道不交代配合方法扣2分，插入深度不符合20～22cm，见尿液流出后再插入2cm左右，固定要求扣分，插管困难不处仍继续插扣4分，10 （如因膀胱颈肌肉收缩而产生阻力时，可稍停片不固定导尿管，钳端触及尿道口、不向患刻，嘱患者张口缓慢深呼吸，再徐徐插入导尿管，者致谢各扣2分 切忌暴力） 10．如需要作尿培养：用试管接取中段尿5ml，盖好瓶盖。如为一次性导尿,导尿完毕，拔出导尿管,撤出孔巾，脱去手套，放入导尿包内 11．如需留置尿管：应在插管时见尿液流出后再插入1-2cm，向水囊内注入10～15ml的无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，确定尿管固定稳妥，接上无菌引流袋，并固定在床边 12．协助患者整理衣裤，取舒适体位，询问患者感受,整理床单元及用物，向患者致谢 13. 洗手 14. 记录 1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 2．正确指导患者： （1） 指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染 （2） 指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石 （3） 告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅 （4） 告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染 （5） 指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增加控制排尿的能力 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 3 治疗碗内尿液满不倒、倒尿时不夹管或不反折，拔管时动作粗暴各扣2分，不询问患者感觉扣3分，长期留置尿管不接袋、不固定引流袋各扣2分 未协助患者穿裤及取舒适体位、未整理床单位各扣1分，清理用物漏一件扣1分，不向患者致谢扣2分 未洗手扣1分 5 2 1 2 3 未记录扣2分,记录一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣1分 操 作 后 评 价 15 分 5 未指导扣5分，指导不全一处扣1分 2 5 态度、语言不符合要求各扣1分，沟通无效扣2分 一处不符要求酌情扣1～2分 程序 规范项目 目的： （1）采集患者尿标本做细菌培养 （2）为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦 （3）用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤 （4）尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗 （5）患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激 （6）抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据 （7）为患者测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断 注意事项： （1）患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭 （2）尿潴留患者一次导出尿液不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿 （3）尿管拔除后，注意观察患者排尿的异常症状 （4）为男性患者插尿管时，遇到阻力，特别是经尿道外口、膜部、尿道内口的狭窄处及耻骨前弯和下弯时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管 得分 评分标准 扣得分 分 回 答 问 题 5 分 5 一项内容回答不全或回答错误扣0．5分 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/34560445ff0a79563c1ec5da50e2524de418d0c5.html