对小学生自杀倾向的危机干预 近年来中小学学生在校自杀成为一个越来越严重的社会现象，呈现出“自杀男生多于女生、小学六年级至初中三年级为自杀高发期、极具突发性、自杀起因主要为家庭因素及学习压力”的特点。班主任作为学生的直接管理者，对在校学生自杀的预防与干预起着重要的作用。同时，班主任也是学生在校自杀的舆论关注对象，肩负无法推卸的责任。因此，班主任对自杀倾向学生的危机干预能力是必备的。本文中的个案是一名在校两次自杀未遂的小学生，经过班主任的危机干预，已经顺利毕业进入中学学习。 一、个案资料 姓名：王XX，性别：男，年龄：12，就读班级：XX小学六 2班。 家庭情况：父母离异，与父亲同住，母亲嫁到外地，爷爷奶奶在老家。 二、现有问题 1.行为情绪 个案多次表示：“我真的不想活了。我没有吓你们，我真的不想活了。”上学年跳窗自杀一次，跳 4楼走廊自杀一次，均被老师拦下。 2.已用策略 （1） 营造宽松关爱的学校环境 语数老师有好吃的好玩的就奖励给王XX。 语数老师用语言表达“喜欢你。”并且鼓励他聪明能干。给予他表演德育剧、担任小干部的机会。 王 XX说：“老师喜欢我。” （2） 降低压力 对王 XX的家庭作业不强行要求。 三、测评结果 1. 使用《儿童自我意识量表（PHCSS）》测试得分：总分39分，总分低（常模49～80，昀小差值 10分），该生自卑心理较重，焦虑，受到较多的负面评价，肯定与支持缺乏。行为不恰当，不认可自己在学校的表现，对自己的学业自卑。该生对自己的外表比较自信，合群。 2. 使用《Conners儿童行为问卷（教师版）》测试得分：Ⅰ品行 1.6分，Ⅱ多动 1.7分，Ⅲ不注意-被动 1.1分，多动指数1.7分。可以看出该生容易因为冲动多动造成不恰当的行为，具有注意力缺陷多动障碍（ADHD）倾向，建议去儿科医院心理科进一步诊断与矫治。 3. 使用《自杀自伤评估表（徐凯文版）》进行自杀倾向评估。总分5-7分，属于自杀自伤危险人群。表明：个案有自杀自伤计划，个案认为死了不给家里添麻烦。以往有自杀自伤经历，一学年内两次自杀未遂，相隔时间短。以短平快的跳楼方式进行。有现实压力。学校积极支持，但缺乏家庭支持，家庭功能失调。 四、个案访谈 王 XX自述：【在家里】自己给家里带来了麻烦，昀大的心愿是希望自己少发脾气表现好，否则爸爸会被请来学校，给爸爸添了麻烦爸爸会生气。在家里某件事做错了常常是我的过错。在家里经常遇到麻烦，要做什么事情总是觉得不顺心，做的饭菜，做的事情爸爸不满意。在家里常常感到害怕，做噩梦，怕鬼。想爷爷奶奶陪伴。 【在学校】对自己的学习感到不满意，想考得更好，但是力不从心。因为学习成绩被同学嘲笑过。 四、干预方案 由于家庭功能失调，该生自卑心理较重，焦虑，受到较多的负面评价，肯定与支持缺乏。不认可自己在学校的表现，对自己的学业自卑。行为不恰当，对自己行为情绪的控制力低，一年内自杀行为高频率发生。该生自杀倾向较高，危险，需要危机干预。因此，针对王XX，拟定了干预方案，分为家庭干预方案、学校干预方案、学生做不伤害承诺。 （一）家庭干预方案： 1.不留孩子一个人在家。爸爸增加陪伴孩子时间。让爷爷奶奶与孩子同住陪伴孩子。2.为孩子提供规律丰富的早餐晚 餐。3.为孩子提供与同学相同的教具学具：如桌套，手工材料等。缓解孩子的自卑厌世心理。4.每天关注孩子的情绪变化，询问“你今天心情怎么样？开心吗？”，孩子有低落情绪及时疏导。5.每天对孩子说肯定积极的语言，“爸爸每天都很累，但是看到你健健康康的就很开心。/谢谢你做的饭，谢谢你帮爸爸洗衣服。/儿子你太能干了，我那些同事的儿子都还衣来生手饭来张口。/……”入睡前对孩子说“儿子我爱你。/你对我非常重要。”6.寻求更多关爱孩子的人。 （二）学校干预方案 1.设立情绪宣泄的合理场所：在校时间内，对王 XX开放心理咨询室。在咨询室内配宣泄用品（如：沙包、懒人沙发、瑜伽球）、游戏用品（如：扑克、棋类、桌游）。在他情绪好的时候也让他带朋友进去玩，留下愉快的印象，就像他的小家一样，这样在他情绪爆发时，他才会愿意去咨询室。2.语数老师利用在校时间，固定时间给他补习。一周一次，在这个时间段里老师留意他的情绪波动，及时汇报。3.设立帮辅的同学：给他讲作业，陪他玩，留意他的情绪波动，及时向班主任陈老师汇报。4.有通知老师直接通知孩子爸爸，不由孩子转达。如：通知爸爸明天要买桌套。避免转达内容爸爸不接受时将情绪投射给孩子（每次孩子告诉爸爸学校要缴费了，爸爸就对孩子大发脾气）。5.和该生相关的一些计划提前告诉他，避免他胡乱猜测做出傻事，让他提前进行心理准备。比如：今天放学要留下来――要留好久？留下来是做什么？留下来和谁在一起？请家长到校前先缓解孩子紧张情绪。“一会儿请你爸爸来。老师要给你爸爸打电话。”――以上话不说。避免孩子因为害怕而做出极端行为。6.统一班规，简洁具体。让孩子明确哪些行为不被允许，违反了有什么后果。避免因为任课教师要求不一致而引发情绪。 （三）学生签署《不伤害承诺》（姓名处由学生自己写姓名并按手印） 不伤害承诺： 我是 XX小学六年级二班的学生王XX，我确定和承诺在今年不做伤害自己的事情。 我已经和老师约定好，在出现情绪失控，感到非常绝望，有伤害自己的冲动时： 一、如果我在学校，我可以去“学校的厕所或心理咨询室”大哭一场，或者由同学陈 XX陪陪我，我还可以去找校长、班主任陈老师、科学老师王老师，她们会帮助我。 二、如果我在家里，我可以大哭一场，我还可以给班主任陈老师打电话，给爷爷奶奶打电话。 承诺人：王 XX年月日 五、结果 首先，经过儿科医院心理门诊进一步诊断，王 XX为注意力缺陷多动障碍（ADHD）儿童。因此，采用药物治疗，缓解王XX冲动、多动的状态。同时，王 XX的父亲将爷爷奶奶接到家里陪伴王XX，爷爷奶奶分担了父亲的责任，监督父亲以积极肯定的态度对孩子。班主任坚持落实《危机干预方案》，与任课老师、同学一起对王 XX进行有的放矢的支持。 经过一学年的危机干预，王 XX没有出现自杀行为。发生的行为情绪问题强度变小、频率降低、在老师可控范围内。六年级毕业时后测，《儿童自我意识量表（PHCSS）》总分由 39分增加到 50分（常模51～80，昀小差值 1分），轻微自卑，接近常态。《自杀自伤评估表（徐凯文版）》总分 4分，降低了3分，脱离了危险区。 六、思考 在这一例个案中，家庭功能失调是造成孩子自卑厌世的主要原因。个案自杀倾向的有效控制与班主任所作的努力密不可分。要知道，在干预初期，个案父亲忙于生计，不重视个案的自杀倾向。是班主任的坚持与耐心沟通，才让个案父亲正视了孩子的问题并积极参与。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/151214e191c69ec3d5bbfd0a79563c1ec4dad7c5.html