西北农林科技大学硕士研究生招生体格检查表

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西北农林科技大学硕士研究生招生体格检查表

报考学院：人文社会发展学院考生编号：姓名文化程度籍贯所在单位名称既往病史

性别

出生日期

报考专业代码：125200

专业名称：公共管理编号：

年月日职业

联系电话

（以上由考生本人如实填写）

身高淋巴四肢

左右

厘米

体重甲状腺关节

左右

千克

脊柱皮肤血压心率

毫米汞柱（次/分）医生意见（签字）

已□

婚

未□

民族考生本人通讯地址

免冠照片体检医院骑缝章

裸眼视力矫正视力

发育及营养状况心肺

其它肝功能胸部透视检查体检结论体检医院意见

佳 □ 良 □ 一般 □ 差 □

肝脾

医师签字医师签字

负责医师签字（盖章）

年月日（盖章）

说明：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒

严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。

本文来源：https://www.wddqw.com/doc/6de202b40622192e453610661ed9ad51f11d54d9.html

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