工伤事故调查报告专用表格

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工伤事故调查报告

(单位填写

工伤职工 用人单位 用工单位 受伤地点 受伤时间

年龄

身份证号 电话 电话







调查 人员 签名





(注明是否同意认定受伤职工为工伤或视同工伤,不同意的注明理由)

法定代表人签字






本文来源:https://www.wddqw.com/doc/a9be671e3a68011ca300a6c30c2259010202f3ea.html