疑难病例讨论制度 一、疑难病例讨论制度指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。 二、讨论范围 明确疑难病例的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等。 三、讨论形式 疑难病例均应由科室或医务科组织开展讨论。讨论原则上应由科主任主持，全科人员参加。必要时邀请相关科室人员或机构外人员参加。入院一周尚未确诊的病例，应组织科内讨论，制定诊疗方案。入院两周尚未确诊的病例，应报告医务科，组织全院相关科室人员进行院内多学科会诊讨论，确定诊疗方案。治疗困难或疗效不佳的病例，应首先组织科内讨论，制定治疗方案。必要时应报告医务科，组织全院相关科室人员会诊讨论，确定治疗方案。 四、讨论程序 （一）讨论前，经治医师做好各项资料准备。 （二）讨论时，经治医师陈述病情、治疗方案、病情变化，上级医师适当补充并提出有待解决的问题。 （三）参加讨论的医师应充分了解患者病情，根据国内外学术新进展对病情进行分析，提出可行性诊治方案。 （四）主持人归纳总结。 五、讨论记录 记录内容包括但不限于患者基本信息，讨论时间、地点、参加人员（其他科室人员应注明学科、职称）、主持人、记录人，讨论过程中各发言人发言要点，讨论结论（主要是指后续诊疗方案）等。 六、统一使用疑难病例讨论记录的格式和模板，疑难病例讨论按《病历书写规范》要求另页专册记录，并将“总结意见”的结论记入病程记录中。疑难病例讨论由经治医师记录，参加人员签字，主持人审核并签字。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/bbd839e62079168884868762caaedd3382c4b550.html