护理教育背景证明 VERIFICATION OF NURSING EDUCATION 姓名 Name 护理院校名称 PART I – 申请人信息 APPLICANT INFORMATION 性别 出生日期 Date of Birth ( Month / Day / Year ) Gender 学号 Student ID PART II – 护理教育NURSING EDUCATION Name of Nursing School Attended 院校地址 Address of Nursing School 专业 Specialty 学历 Name of Diploma 学位 Degree awarded 毕业时间 Date of Graduation 学校是否为教育部门认可院校？ Is the Nursing School Government approved? Yes No 申请者签字及时间（请用中文签名） Applicant’s Signature and Signature Time( Month / Day / Year ) 注：以上PART I和PART II两部分由申请人个人填写，要求填写真实准确。 PART III – 成绩记录 ACADEMIC RECORD （由出具证明的学校填写，要求真实准确） 姓名 学号 科 目 Courses Teaching hours Score 科 目 专业 学制 Courses Teaching hours Score PART IV – 学校信息AUTHORIZED AGENT INFORMATION 出具证明学校名称 Official Title of Authorized Agent 电话 Telephone Number 传真 Fax Number 电子邮件 Email Address 出具证明时间 Verification Time 经办人签字Transactor’s Signature 学校盖章 Signature of Authorized Agent 注：除此处盖章外，请在PART III成绩记录一页右下角盖章 注：PART IV部分由学校在确认申请人PART I、PART II和PART III等信息准确无误后填写。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/db55f024b5360b4c2e3f5727a5e9856a5612268a.html