住院患者问卷调查表 患者同志：您好！为加强我院医德医风建设，提高医疗服务质量，更好地为患者服务，请您将自己的就医感受填入问卷，并于出院时投入病区的医患沟通箱。谢谢您的大力支持和配合！ 请在您认为合适的选项前涂黑“■” 您所在的科室： 病区： 住院时间： 您的身份： □军人或军队离退休干部 □地方人员 、您对医生的服务态度： □满意 □较满意 □不满意 、您认为医生的技术： □好 □较好 □不好 、您对护士的服务态度： □满意 □较满意 □不满意 、您认为护士的技术： □好 □较好 □不好 、您对医院的医疗质量： □信任 □较信任 □不信任 、您对医护人员与您的沟通： □满意 □较满意 □不满意 、您对主管医生每天查房情况： □满意 □较满意 □不满意 、您对医生向您告知病情的情况： □满意 □较满意 □不满意 、您对医生使用自费药物预先告知情况：□满意 □较满意 □不满意 、您对主诊医师的服务态度： □满意 □较满意 □不满意 、您对主管医师的服务态度： □满意 □较满意 □不满意 、您对经治医师的服务态度： □满意 □较满意 □不满意 、您对护士长的服务态度： □满意 □较满意 □不满意 、您对放射诊断科的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对病理科的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对超声诊断科的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对输血科的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对放射治疗科的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对住院管理科的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对药房的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对收费处的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对医院的膳食服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对医院的环境卫生： □满意 □较满意 □不满意 、是否有医务人员收受或索要您的钱物： □ 有 □ 无 收受或索要者姓名 科室 、您就医中最满意和最不满意的医生和护士分别是谁？（请写出名字和原因，并举实例） 、您对医院有什么意见建议？（请写在下面或反面） 门诊患者问卷调查表 患者同志：您好！为加强我院医德医风建设，提高医疗服务质量，更好地为患者服务，请您将自己的就医感受填入问卷。谢谢您的大力支持和配合！ 请在您认为合适的选项前涂黑“■” 您就诊的科室： 诊室： 就诊时间： 您的身份： □军人或军队离退休干部 □地方人员 、您对医生的服务态度： □满意 □较满意 □不满意 、您认为医生的技术： □好 □较好 □不好 、您对护士的服务态度： □满意 □较满意 □不满意 、您认为护士的技术： □好 □较好 □不好 、您对医院的医疗质量： □信任 □较信任 □不信任 、您对医护人员的解疑释惑： □满意 □较满意 □不满意 、您对急诊科的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对干部诊疗科的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对发热疾病科的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对医学心理科的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对放射诊断科的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对超声诊断科的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对临床检验科的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对生化科的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对微生物科的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对核医学科的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对理疗科的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对激光科的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对挂号室的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对输液室的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对抽血室的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对门诊分诊人员的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对门诊导医人员的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对自费药房的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对中药房的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对收费处的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对门诊的环境卫生： □满意 □较满意 □不满意 、您对门诊的就诊流程： □满意 □较满意 □不满意 、您对门诊内科人员的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对门诊外科人员的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对门诊的医疗秩序： □满意 □较满意 □不满意 、您对门诊心电、脑电、肺功能、肌电人员的服务：（请在相应科室上画√） □满意 □较满意 □不满意 、您对门诊口腔科人员的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对门诊眼科人员的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对门诊耳鼻喉科人员的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对门诊妇产科人员的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对门诊胃肠镜室人员的服务： □满意 □较满意 □不满意 、您对门诊取化验结果报告窗口的服务：□满意 □较满意 □不满意 、您对医院有什么意见建议？（请写在下面或反面） 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/ffc5b3344935eefdc8d376eeaeaad1f346931174.html