江苏省中医药管理局中医医政处,中医药管理局中医住院医师培训大纲:针灸科大纲

针灸科住院医师规范化培训大纲

一、概述

针灸科是在中医理论指导下研究人体经络、腧穴的生理、病理及运用针灸疗法治疗、预防疾病的一门临床学科。其范围包括：内、外、妇、儿、骨伤、眼、耳鼻咽喉科以及康复、保健医学等方面。临床有经络穴位诊病，针法、灸法等技术操作，针灸作用机理研究等内容。在临床工作中既要掌握本专业知识与技能，也要掌握相关学科的理论知识和诊疗技术。

二、培训方法和内容

(一)培训方法

对中医针灸科住院医师的培训分为第一阶段(前三年)，第二阶段(后二年)两个阶段进行。

第一阶段(前三年)

第一阶段为临床基础培训阶段。培训方法为在针灸科和相关临床及医技科室轮转。培训目的是使住院医师能熟练运用针灸学基本理论、基本知识、基本技能。掌握针灸科常见病、多发病的病因病机、临床表现、辨证、诊断、治疗、转归等。成为一名能够独立工作的针灸科医师。

第二阶段(后二年)

第二阶段为提高培训阶段。培训方法是在上级医师的指导下进行专科培训。培训目的是进一步提高医疗水平，使住院医师对针灸科常见病、多发病有更深入的了解，并能准确地诊断和处理某些疑难病症，掌握复杂的针刺方法和技术要求较高的穴位的针刺操作。在第五年承担住院总医师职责。能指导实习医师和进修医师，开设小讲课，有一定的临床科研工作能力，完成一定水平的论文。

(二)培训内容

1．病证和病种

病证：痹症、漏肩风、腰痛、落枕、伤筋、肘劳、瘫痪、哮喘、胃脘痛、腹痛、心悸、不寐、泄泻、癃闭、中风、面瘫、头痛、小儿遗尿、痿证、感冒、耳鸣、耳聋、鼻渊、咽喉肿痛、晕厥、呕吐、便秘、遗精、阳痿、小儿抽动症、惊风等。

病种：三叉神经痛、痛经、胎位不正、近视、高血压、颞颌关节功能紊乱症、胆石症、坐骨神经痛、骨关节病、小儿麻痹症、小儿多动症等。

要求了解：

病证：癫狂、脏躁、痢疾、水肿、乳少、疳积、丹毒、蛇丹、痫症、晕厥、眩晕、失音、聋哑、郁证、精浊、淋症、厌食、青盲、瘾疹、痛风、肺痨、黄疸等。

病种：不育症、月经不调、腱鞘囊肿、风心病、冠心病、急性胃扭转、白细胞减少症、泌尿系结石、斑秃、疟疾、肿瘤、戒毒等。

在转科培训中要求了解与本科相关疾病、病证的诊断、治疗。

2．理论知识

要求掌握：

中医针灸科基础理论，结合临床掌握阴阳五行、脏腑、经络、腧穴、营卫气血、根结、标本、气街、四海等理论。

精读：《针灸大成》、《针灸甲乙经》、《针灸学》杨甲三主编(人民卫生出版社)、《经络学》(上海科技出版社)、《腧穴学》(上海科技出版社)、《刺法灸法学》(上海科技出版社)、《针灸治疗学》(上海科技出版社)、《各家针灸学说》(上海科技出版社)、《针灸医籍选》(上海科技出版社)、《实验针灸学》(上海科技出版社)等有关章节。

选读：《实用内科学》上海医科大学主编(人民卫生出版社)、《中医妇科临床》刘敏如主编(人民卫生出版社)、《实用儿科学》褚福堂主编(人民卫生出版社)、《实用神经病学》上海华山医院主编(上海科技出版社)、《局部解剖学》、《影像诊断学》等有关章节。 要求了解：

中医针灸发展中的学术流派，医学的学术观点。子午流注学说、灵龟八法、飞腾八法、针刺镇痛、针刺麻醉、针刺调节等针灸机理和经络、腧穴的现代研究和文献研究情况。了解针灸治疗有关疾病的国内外新进展和新技术，与本科相关的疑难病证的诊断治疗进展。

3．基本技能

要求掌握：

(1)掌握中医望、闻、问、切四诊技能(包括腧穴诊察)。西医诊断技能及临床体检方法(包括一般体检及运动、神经系统等专科检查)。能够运用中医理论进行辨证分析，理法方药准确。医疗文件书写规范。

(2)掌握常用中药方剂150首，掌握200味中药的性味、归经、功用、主治。

(3)掌握250个常用腧穴的定位、归经、主治、操作及配穴。

(4)针刺的基本手法、补泻手法(包括《内经》刺法、元明各家针法及本地区内专家的特色手法)、电针法、皮肤针法、灸法、拔罐法、穴位敷贴法、挑治法、耳针、头针、针灸异常情况处理及预防。

(5)常用实验室检查、心电图、超声波X线报告的临床意义。

要求了解：

穴位埋线法、穴位磁疗法、激光针法、火针法、腕踝针、眼针。眼及耳鼻咽喉科疾病的常规检查(包括眼底镜检查)。CT、MRI、内窥镜、动态血压、动态心电图、超声心动图等检查的临床意义。呼吸困难、休克、气胸、心跳呼吸骤停等急症的诊断及应急处理等。

4．公共课

医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。

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