江苏省中医药管理局中医医政处:中医药管理局中医住院医师培训大纲:骨伤科大纲

中医骨伤科住院医师规范化培训大纲

一、概述

中医骨伤科是运用中医学理论研究骨伤科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科，研究的范围包括骨折、脱位、伤筋、骨关节感染性疾病、骨肿瘤等。在临床工作中既要熟练掌握中医骨伤科的四诊和正骨理筋技术，也要掌握现代骨科学的检查诊断治疗知识与技能。

二、培训方法和内容

(一)培训方法

对中医骨伤科住院医师的培训分为第一阶段(前三年)，第二阶段(后二年)两个阶段进行。

第一阶段(前三年)

第一阶段为中医骨伤科基础培训阶段。培训方法为在骨伤科的门诊、急诊、病房及相关临床、医技科室轮转。培养目的是使住院医师掌握中医骨伤科基本理论、基本知识、基本技能。掌握中医骨伤科常见病、多发病的病因病机、临床症状、诊断、鉴别诊断和治疗处理，成为一名能独立工作的中医骨伤科医师。

第二阶段(后二年)

第二阶段为中医骨伤科提高培训阶段，培训方法为在上级医师指导下侧重中医骨伤科专业培训。培训目的是使住院医师能够独立完成诊断和鉴别诊断，处理单纯的骨折、脱位、伤筋和内伤(手法、固定、药物及手术等)，能对危重复合伤作出准确判断和初步处理。第五年承担住院总医师职责。能指导实习医师和进修医师，开设小讲课，有一定的临床科研工作能力，完成一定水平的论文。

(二)培训内容

1．病证和病种

要求掌握：

锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折、桡骨小头骨折、前臂骨双骨折、桡骨远端骨折、腕舟状骨骨折、掌指骨骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨干双骨折、踝部骨折、跟骨骨折、趾骨骨折、肋骨骨折、胸腰椎骨折脱位、骨盆骨折、肩关节前脱位、肘关节后脱位、小儿桡骨小头半脱位、落枕、颈椎病、急性腰扭伤、腰肌慢性劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、肩周炎、肱二头肌肌腱炎、肩袖损伤、肱骨外上髁炎、腕三角软骨损伤、桡骨茎突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎、捶状指、髓关节滑膜炎、膝关节创伤性滑膜炎、股骨头缺血性坏死、膝半月板损伤、膝侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤、踝部扭伤、跟痛症、退行性骨关节病、骨质疏松症、骨关节感染、良性骨肿瘤等。

要求了解：

多发性骨折、颈椎骨折脱位、创伤性休克、骨结核、恶性骨肿瘤等。

在转科培训中要求了解与本科相关病证的诊断、治疗。

2．理论知识

要求掌握：

中医骨伤科基础理论，常见病证的病因病机、诊断和鉴别诊断。

精读：《中医伤科学》岑泽波主编(上海科技出版社)，《临床骨科学》天津医院骨科主编(人民卫生出版社)，《骨科手册》杨克勤主编(上海科技出版社)，《临床骨科解剖学》郭世绂主编(天津科技出版社)等有关章节。

选读：《仙授理伤续断秘方》、《正体类要》、《医宗金鉴·正骨心法要旨》、《影像诊断学》王快雄主编(上海医科大学出版社)等有关章节。

要求了解：

中医骨伤科学发展中的学术流派，医家的学术观点，骨伤科学的国内外新进展和新技术，与本科相关疑难病证的诊断、治疗进展。

3．基本技能

要求掌握：

(1)掌握中医骨伤科四诊技能。能够运用中医理论进行辨证分析，理法方药准确。医疗文件书写规范。

(2)掌握常用中药方剂50首，掌握100味中药的性味、归经、功用、主治。

(3)掌握100个常用腧穴的名称、功效、取穴方法。

(4)掌握骨伤科临床检查方法，常见影像学诊断及实验室检查。

(5)掌握骨伤科外用药物配制与使用、常用固定技术、牵引技术、穿刺技术、骨折整复、关节复位及理筋手法。常用手术的适应症和操作技能，术前准备和术后处理常规。

(6)掌握骨伤科危重症的初步处理，水电解质代谢及酸碱平衡失调的综合防治。 要求了解：

骨伤科危重症的处理原则、多发性骨折及复杂性骨折的切开复位的原则及术后处理、腰部手术原则及术后处理。

4．公共课

医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。

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