江苏省中医药管理局中医医政处_中医药管理局中医住院医师培训大纲:肛肠科大纲

中医肛肠科住院医师规范化培训大纲

一、概述

中医肛肠科是运用中医理论研究肛肠科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科。中医肛肠科住院医师的培训，不仅要掌握和了解学科范围内疾病的发生发展规律，诊断、治疗与预防知识，以及技能操作，也要熟悉中医外科、西医外科、医技科室等相关学科的知识。

二、培训方法和内容

(一)培训方法

对中医肛肠科住院医师的培训分为第一阶段(前三年)，第二阶段(后二年)两个阶段进行。

第一阶段(前三年)

第一阶段为中医肛肠科基础培训阶段，培训方法为肛肠科各相关临床及医技科室轮转。培训目的是使住院医师掌握中医肛肠科基本理论、基本知识、基本技能。掌握本科常见病、多发病的病因病机、临床症状、诊断、鉴别诊断和治疗处理，成为一名能独立工作的中医肛肠科医师。

第二阶段(后二年)

第二阶段为中医肛肠科专业提高培训阶段。培训方法为在上级医师指导下侧重中医肛肠科专科培训。培训目的是使住院医师掌握肛肠科常见病、多发病的病因病机、诊断、鉴别诊断和处治，能独立完成中医肛肠科各种诊疗技术操作，能掌握部分疑难病、危、急、重症的诊断和处理。在第五年承担住院总医师职责，能指导进修、实习医生并开展小讲课。具备一定临床科研能力，完成有一定质量的论文。

(二)培训内容

1．病证和病种

要求掌握：

痔(内痔、外痔、混合痔)、肛裂、肛肠炎性疾病(肛窦炎、肛*炎、肥大性肛*、肛门直肠周围脓肿)、肛瘘、肛门皮肤病(肛门湿诊、肛门瘙痒症、肛门性传播疾病)、直肠脱垂、直肠息肉、肛管直肠癌、常见肛肠术后并发症(术后发热、大出血、尿潴留、组织水肿)等。

要求了解：

炎性大肠疾病(慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、克隆氏病、放射性直肠炎)、肛门神经官能症、肛门狭窄、肛门失禁、出口梗阻性便秘、肛门直肠异物嵌塞、骶尾窦道及囊肿、先天性肛管直肠畸形等。

在转科培训中要求了解与本科相关病证的诊断、治疗。

2．理论知识

要求掌握：

中医肛肠科基础理论，肛门直肠解剖生理(肛门直肠解剖生理界线、肛门直肠内外形态结构、齿线的组织结构及临床意义、肛门括约肌群、肛管直肠环、肛管直肠间隙、肛管直肠的血管、神经、淋巴分布)，肛门直肠疾病的病因病机、检查方法、辨证论治(包括内治法、外治法)及预防。

精读：《实用中医肛肠病学》柏连松主编(上海科技出版社)，《中国肛门大肠病学》史兆歧等主编(河南科技出版社)，《大肠肛门局部解剖与手术学》张东铭主编(安徽科技出版社)，《实用中医外科学》顾伯华主编(上海科技出版社)等有关章节。

选读：《医宗金鉴·外科心法》、《外科正宗》、《外科大成》、《内科手册》上海第二医学院主编，《外科学》黄家驷主编(人民卫生出版社)等有关章节。

要求了解：

中医肛肠科发展中的学术流派，医家的学术观点，肛肠病学的国内外新进展和新技术，与本科相关的疑难病证的诊断治疗进展。

3．基本技能

要求掌握：

(1)掌握中医望、闻、问、切四诊技能。能够运用中医理论进行辨证分析，理法方药准确。医疗文件书写规范。

(2)掌握常用中药方剂50首，100味中药的性味、归经、功用、主治。

(3)掌握100个常用腧穴的名称、功效、取穴方法。

(4)直肠指诊、肛门镜检、直肠镜检、肛管直肠癌的早期诊断、本科常规理化检查正常值及其临床意义。

(5)血栓外痔剥离术、肛周脓肿切开排脓术、内痔硬化剂注射术、简单混合痔外剥内扎术、肛裂手术、单纯低位肛屡手术、中药保留灌肠等。

要求了解：

复杂性肛瘘、结核性肛瘘、肛管直肠恶性肿瘤的病因病机及相关的各种治疗知识。环形混合痔外剥内扎术、高位复杂、肛瘘切开挂线术、肛门皮肤病的局部封闭疗法、术后大出血的处理、乙状结肠镜检、激光疗法、冷冻疗法、肛肠微波疗法、瘘管造影、排粪造影、下消化道造影、肛管肌电图、大肠传输试验、纤维结肠镜检报告、病理报告等。

4．公共课

医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。

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