2017年临床执业医师考试真题及答案:2017年临床执业医师考试辅导资料（小儿骨骼001）

(一)颅骨的发育

　　颅骨的发育随脑的发育而长大。前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁闭合。前囟检查在儿科临床很重要，如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早;甲状腺功能低下时前囟闭合延迟;颅内压增高时前囟饱满;脱水时前囟凹陷。前囟：12～18个月闭合。后囟：6～8周闭合;颅骨骨缝3～4个月闭合。

　　(二)脊柱的发育

　　新生儿时仅有轻微后凸3，个月能抬头时出现颈椎前凸;6个月后能坐，出现胸椎后凸;1岁(12个月)左右开始行走，出现腰椎前凸。6～7岁时这些自然弯曲为韧带固定。

　　(三)骨化中心

　　骨化中心出现可反映长骨的生长成熟程度。用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。

　　小儿骨骼发育包括：

　　1.颅骨的发育

　　颅骨随脑的发育而长大，可通过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况来衡量颅骨的发育。前囟出生时约1.5～2cm(对边中点连线长度)，至1～1岁半闭合;后囟出生时已闭合或很小，最迟于出生后6～8周闭合。颅骨缝约于3～4个月闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症。前囟饱满反映颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎等。前囟凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。

　　2.脊柱的发育

　　新生儿时脊柱仅轻微后凸，3个月能抬头时出现颈椎前凸，6个月会坐时呈胸椎后凸，1岁能行走时出现腰椎前凸。脊柱所形成上述3个自然弯曲有利于身体平衡。6～7岁这些弯曲为韧带所固定。

　　3.骨化中心的发育

　　正常小儿骨化中心按年龄出现，按年龄接合。腕部骨化中心的数目共10个，1岁时约3个，1～9岁腕部骨化中心的数目约为年龄加1.10岁时出全。临床上测骨龄以协助诊断某些疾病，如呆小病、生长激素缺乏症等骨龄明显落后、中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症则常超前。

　　(一)颅骨的发育

　　颅骨的发育随脑的发育而长大。前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁闭合。前囟检查在儿科临床很重要，如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早;甲状腺功能低下时前囟闭合延迟;颅内压增高时前囟饱满;脱水时前囟凹陷。前囟：12～18个月闭合。后囟：6～8周闭合;颅骨骨缝3～4个月闭合。

　　(二)脊柱的发育

　　新生儿时仅有轻微后凸3，个月能抬头时出现颈椎前凸;6个月后能坐，出现胸椎后凸;1岁(12个月)左右开始行走，出现腰椎前凸。6～7岁时这些自然弯曲为韧带固定。

　　(三)骨化中心

　　骨化中心出现可反映长骨的生长成熟程度。用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。1～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1，10岁出齐。

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