护理会诊记录单

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自治区人民医院护理会诊记录单

常诊□ 急诊□

患者姓名：科室：床号：住院号：性别：年龄：初步诊断：会诊目的：被邀请科室：

简要病情及护理措施

请求会诊科室：请求会诊时间：年月日时护士长：会诊意见科签名：年月日时

注：（1）护理会诊分科间、院内、院外三级。（2）科间会诊，由科室完成，需院内多科会诊或需请院外专家时，科室提出申请，由护理部组织。

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自治区人民医院护理会诊申请单

常诊□ 急诊□

申请科室：申请时间：年月日时护士长：床号年龄患者简要病情及护理措施被邀科室会诊目的

姓名入院时间

住院号诊断

性别

会诊意见

科签名：年月日时

注：（1）护理会诊分科间、院内、院外三级。（2）科间会诊，由科室完成，需院内多科会诊或需请院

外专家时，科室提出申请，由护理部组织。

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