文理学院2021年博士研究生“申请-考核”制招生 思想政治素质和品德考核表 姓 名 出生日期 宗教信仰 毕业学校 公民身份 号 码 通信地址 及邮编 曾用名 政治面貌 户籍类别 文化程度 起止时间 所在学校或单位 所到国家或者地区 奖惩时间 姓 名 姓 名 户 籍 所在地 性 别 民 族 婚姻状况 参加社会 团体组织情况 本人手机及 家庭电话 职 业 事 由 奖惩单位 身份号码 身份号码 （照片） 经 常 居住地 证明人 证明人 奖惩原因 工作单位及职务 工作单位及职务 主要经历 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 起止时间 出国（境） 年 月至 年 月 情 况 年 月至 年 月 奖惩名称 奖惩情况 称 谓 家庭成员 情 况 称 谓 主要社会关系成员情况 本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或者不实，本人自愿承担相关责任。 本人签名： 年 月 日 单位（学院、系、部队）德才鉴定意见 负责人签名（盖章）： 年 月 日 注：此表正反双面打印。 派出所或单位保卫部门无犯罪记录、无涉法轮功证明( 负责人签名（盖章）： 年 月 日 ) 政治考核组鉴定意见 负责人签名： 年 月 日 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/b044ad5c834d2b160b4e767f5acfa1c7aa008221.html