在国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》中，公立医院的改革已排在了重点任务中的第一个。按照《任务》安排，公立医院的改革将在城市和县两个层面上同步推进，县级公立医院试点将新增700个，覆盖50%以上的县，同时城市公立医院综合改革试点将继续扩大，2014年每个省份要有1个试点城市。医疗改革一方面将公立医院推向市场，另一方面减少医院医药收入，运用医保支付制度控制其所收费用。随着医改的深入，公立医院将面临一系列的挑战。 -------------------------------------------------------------------- 对医疗环境的整体评价 在对医疗环境的整体评价方面，主要从4个指标考察：就医的便捷性、就医的选择倾向及其标准，以及就医环境的服务态度评价。调查发现：在对就医的便捷性评价方面，大部分民众都持肯定态度，认为“方便”及以上的民众累计达到88.7%，说明当前我国医疗点覆盖面推进还是非常有成效的。但是在就医的选择倾向方面，经常去“三级甲等以上医院”（50.4%）的民众比率明显高于其他选项（见下图），这一结果是对当前各级政府开始推行就医分流引导政策背景的一种现实写照。一、医疗体制改革的社会背景 改革开放以来，我国国民经济得到了飞速发展。目前我国人均GDP已超过3美元，经济得到了很好的发展。但在经济得到发展的同时，由于忽视了社会协调发展，导致社会结构发生巨大变化，城乡“二元结构”严重，新生弱势群体不断壮大，所有这一切严重影响到我国的社会稳定和经济的持续稳定发展以及和谐社会的构建。 我国有13亿人口，占世界总人口的22%，但卫生费用仅为世界卫生费用的很小的比例。由于经济原因，我国约有48.9%的居民有病不就医，29.6%应住院而不入院。27年《社会保障绿皮书》报告显示，199至24年的十五年时间中，中国城乡居民人均看病费用支出增加了19.75倍，增速远远超过收入增长速度。这不仅给企业‘国家和个人带来了沉重的经济负担，同时还带来了严重的经济和社会后果。同时在卫生领域存在的不公平越来越难以接受，造成了看病难、看病贵以及有病不就医等问题。在2年世界卫生组织(WHO)对191个成员卫生总体绩效评估排序中，中国仅列144位;在卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，即倒数第四位。这与中国飞速发展的经济状况、以及中国的国家性质相去甚远，医疗卫生事业的严重滞后已经成为中国社会和谐发展的瓶颈。 -------------------------------------------------------------------- 一、医疗体制改革的社会背景 改革开放以来，我国国民经济得到了飞速发展。目前我国人均GDP已超过3美元，经济得到了很好的发展。但在经济得到发展的同时，由于忽视了社会协调发展，导致社会结构发生巨大变化，城乡“二元结构”严重，新生弱势群体不断壮大，所有这一切严重影响到我国的社会稳定和经济的持续稳定发展以及和谐社会的构建。 我国有13亿人口，占世界总人口的22%，但卫生费用仅为世界卫生费用的很小的比例。由于经济原因，我国约有48.9%的居民有病不就医，29.6%应住院而不入院。27年《社会保障绿皮书》报告显示，199至24年的十五年时间中，中国城乡居民人均看病费用支出增加了19.75倍，增速远远超过收入增长速度。这不仅给企业‘国家和个人带来了沉重的经济负担，同时还带来了严重的经济和社会后果。同时在卫生领域存在的不公平越来越难以接受，造成了看病难、看病贵以及有病不就医等问题。在2年世界卫生组织(WHO)对191个成员卫生总体绩效评估排序中，中国仅列144位;在卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，即倒数第四位。这与中国飞速发展的经济状况、以及中国的国家性质相去甚远，医疗卫生事业的严重滞后已经成为中国社会和谐发展的瓶颈。 二、医疗体制存在的问题 (一)政府在医疗改革中的角色定位不准确 我国医疗体制改革从一开始就确立了市场化的改革方向。市场化的经济运行方式可以实现社会资源的合理配置和提高经济效益，但是也使得医疗资源的分布不平衡。把医院推向市场，走单纯的市场化道路，正是政府在这场改革中没有对自己进行正确定位的结果。在改革过程中，政府“抓大放小”的方式正是导致医疗卫生服务出现两级分化的直接原因。市场化的改革，使得政府淡化了自己对医疗卫生行业的监管责任。医院产权改革，使得政府在下放权力的同时也放弃了自己的义务。同时，政府也忽略了对医疗卫生这种本该属于自己社会责任范围的公共品的监管，用改革国有企业的方法来改革医疗卫生行业，将医疗卫生机构视同于一般的企业。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/d72e8026497302768e9951e79b89680202d86b55.html