本文格式为word版——下载后可任意编辑 工伤认定申请表样本 〔标准合同模板整理版〕 甲 方：XXX个人或公司 乙 方：XXX个人或公司 签订日期： XXXX年XX月XX日 签订地点：XX省XXX市XXX地 第1页，共3页 本文格式为word版——下载后可任意编辑 工伤认定申请表样本 申请人：______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，籍贯，住_______________市_______________街，身份证号码：______________，是__________公司职工。联系电话_________________。 被申请人：_________________公司，地址：_____________。 法定代表人：______________任__________职务 联系电话：________________ 请求事项： 请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。 事实与理由： 申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月被进入该公司，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，发生__________工作事故，第2页，共3页 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/0524b660cb50ad02de80d4d8d15abe23482f03fe.html