病例讨论制度 1．目的： 为了规范病例讨论制度，特制定本办法。 2．适用范围： 医务部 3. 作业办法： 3．1临床病例（临床病理）讨论 3．1．1选择适当的住院、出院，死亡病例进行定期或不定期的临床病例（病理）讨论会。讨论率（含会诊）应达出院病人的15％以上。 3．1．2临床病例（病理）讨论会可以单学科进行，亦可多学科联合举行。有病理检查的病例，可邀请病理科医师参加。 3．1．3举行临床病例讨论会，主持科室要事先做好准备，将有关材料加以整理，尽可能写出书面摘要，事先发给与会人员，以便做发言准备。 3．1．4临床病例讨论会由主治科的学科主任或主治医师主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面的问题，并提出分析意见（病历由经治医师报告）。会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录，及时整理，归入病案。3．2出院病例讨论 3．2．1住院部每月举行一至二次出院病例讨论会，作为出院病例归档的最后审查（送病案室存档）。 3．2．2出院病例讨论会，可以单科由学科组组长主持进行，由主治医师主持，经治医师和实习医师参加。 3．2．3出院病例讨论会对该期间出院的病案审查： 3．2．3．1记录内容有无错误，遗漏等； 3．2．3．2是否按规定顺序排列； 3．2．3．3是否符合当地卫生厅颁发的病历书写要求； 3．2．3．4确定出院诊断和治疗结果； 3．2．3．5是否存在问题，应取得哪些经验教训。 3．2．4一般死亡病例可与其他出院病例一起讨论。 3．3疑难病例讨论 凡遇疑难病例，要由学科组长或住院部主任主持召开讨论会，有关人员参加，尽早明确诊断，提出治疗方案。 3．4术前病例讨论 一般手术经主治医师决定即可，但重大疑难手术或开展新技术的手术，必须术前讨论。讨论会由科主任主持，主治医师、手术医师、麻醉师参加，订出手术方案、注意事项、术后监护要求等，讨论情况整理后记入病案。 3．5死亡病例讨论 3．5．1凡死亡病例讨论，一般应在死后一周内召开。 3．5．2特殊及意外死亡病例，不论是否属于医疗事故，都要及时单独讨论（当日完成），并报医务科和院领导。 3．5．3用于做尸检的病例须在病理报告做出后的一周内进行。 3．5．4死亡病例讨论由住院部主任主持，医护人员参加，必需时请医务部参加。讨论会要有完整记录，整理后主治医师签字，入病案存挡。不准以死亡小结代替死亡病例讨论会记录。 4.本制度自2021年xx月xx日起施行。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/1c6d73ccd6bbfd0a79563c1ec5da50e2524dd1ea.html