病例讨论制度 1、临床病例（临床病理）讨论 （1） 选择适当的住院、出院、死亡病例进行定期或不定期的临床病例（病理）讨论会，讨论率（含会诊）应达出院患者的15%以上。 （2） 临床病例（病理）讨论会可以单科进行，亦可多科联合举行。有病理检查的病例，可邀请病理科医师参加。 （3） 举行临床病例讨论会，主持科室要事先做好准备，将有关材料加以整理，尽可能写出书面摘要，事先发给与会人员，以便做发言准备。 （4） 临床病例讨论会由主治科的科主任或主治医师主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面的问题，并提出分析意见（病历由住院医师报告）。会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录，及时整理，归入病案。 2、出院病例讨论 （1）科室每月举行1-2次出院病例讨论会，作为出院病例归档的最后审查，之后送病案室存档。 （2）出院病例讨论会，可以单科由主任主持进行，较大科室可按专业组进行，由主治医师主持，经治医师和实习医师参加。 （3）出院病例讨论会应对该期间出院的病案以下内容进行审查：①记录内容有无错误，遗漏等；②是否按规定顺序排列；③是否符合当地卫生厅颁发的病历书写要求；④确定出院诊断和治疗结果；⑤是否存在问题，应取得哪些经验教训。 （4）一般死亡病例可与其他出院病例一起讨论。 3、疑难病例讨论 （1）疑难、重危病例根据病情需要随时组织讨论。科内讨论不能解决问题，及时报医务部组织全院病例讨论会。 （2）危重患者和入院3天未确诊的患者，治疗组讨论；入院一周内未确诊者，全科室讨论；入院两周未确诊者，报医务部组织全院相关科室讨论。 （3）由经治住院医师汇报病史，按职称职务由低到高顺序依次发言，认真进行讨论。 （4）由主持人总结，明确诊断，提出治疗方案，及时组织实施。 （5）讨论情况在病历和专业记录本上记录，记录者签名，主持人审签。 4、死亡病例讨论 （1）凡死亡病例讨论，一般应在死后一周内召开。 （2）特殊及意外死亡病例，不论是否属于医疗事故，事先都要及时单独讨论（当日完成），形成初步意见，并报医务部和院领导。 （3）用于做尸检的病例须在病理报告做出后的一周内进行。 （4）死亡病例讨论由科主任主持，医护人员参加，必要时请医务部参加，讨论会要有完整记录，整理后主治医师（科主任）签字，入病案存档。不准以死亡小结代替死亡病例讨论记录。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/5b676972f142336c1eb91a37f111f18583d00c01.html