病例讨论制度 （一） 临床病例（临床病理）讨论 1、选择适当的在院、出院、死亡的病例进行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。讨论率（含会诊率）应达出院病人总数的15%以上。 2、 临床病例（病理）讨论会可以科内举行，也可多科举行。有病理检查的病例，可邀请病理科医师参加。 3、 举行临床病例（临床病理）讨论会的科室必须事前做好准备，将有关资料加以整理，尽可能写出书面摘要，讨论前发给参加讨论的人员，以便发言准备。 4、 病例讨论会由主持科室的主任或主任医师主持，主管医师负责介绍和解答有关病情、诊断检查、治疗方面的问题，并提出分析意见，住院医师报告病历，最后由主持人做出总结意见，科室要做好记录，及时整理，归入病案。 (二) 出院病例讨论 1、科室每月举行一至二次出院病例讨论会，作为出院病例归档的最后审查。 2、出院病例讨论会，由主任支持进行，较大的科室可按专业组进行，由副主任医师主持，主治医师，经治医师和实习医师参加。 3、出院病例讨论会是对该期间出院的病案审查：（1）记录内容有无错误、遗漏等；（2）是否按规定顺序排列；（3）是否符合病历书写规范要求；（4）确定出院诊断和治疗结果；（5）是否存在问题，应取得哪些经验教训。 （三） 疑难病例讨论 凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持讨论会，经治医师和主治医师充分准备，有关人员参加，认真进行讨论，尽早时确诊断，提出可行治疗方案。 （四） 术前病例讨论 一般手术经主治医师决定即可，但疑难及新开展的手术必须进行术前讨论，由科主任负责组织，主治医师、手术医师、麻醉医师、护士长、护士参加，重点研讨： 1、 术前诊断及诊断依据。 2、 手术指征。 3、 术前准备及病员对手术耐受力的评估。 4、 麻醉选择。 5、 术式选择，术中注意事项，术中可能出现的困难和危险估计及预防对策。 6、 术后可能发生的问题，并发症及预防处理。 7、 术后观察及护理要求。 8、 手术人员组成及分工。订出手术方案、注意事项、术后监护等要求。讨论情况整理后记入病案。 （五） 死亡病例讨论会 1、凡死亡病例，一般应在死后一周内组织讨论。 2、特殊病例及意外死亡病例，不论事都属于医疗事故，都要及时单独讨论（当日完成），并报医务处和院领导。 3、属于尸检病例，应待病理报告后一周进行。 4、死亡病例讨论由科主任主持，有关医务人员参加，特殊及意外死亡病例应请医务科参加，讨论会要有完整记录，整理后主治医师签字，入病案存档不得以死亡小结代替死亡病例讨论记录。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/8e432193f66527d3240c844769eae009591ba2c7.html